現(xiàn)代資料認(rèn)為：牙齒的齲壞是從牙菌斑開始的。因此，了解牙菌斑的形成，對預(yù)防齲壞具有重要的臨床意義。

　　牙菌斑的形成比較復(fù)雜，現(xiàn)在公認(rèn)的理論有以下三個階段：

　　牙菌斑如何形成的(1)獲得性膜形成階段：口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一種物質(zhì)，每個人的唾液中都 含有這種物質(zhì)。當(dāng)它與牙齒接觸時，可附著在牙釉質(zhì)表面，形成膜樣物質(zhì)，這種膜被稱為獲得性膜。它為口腔細(xì)菌初期粘附提供了基質(zhì)，為牙菌斑的形成創(chuàng)造了條件。有資料證明，齦溝是牙齒最先形成獲得性膜的部位。

　　牙菌斑如何形成的(2)細(xì)菌附著階段：大多數(shù)研究者認(rèn)為，獲得性膜對細(xì)菌附著具有重要性。觀察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)牙面獲得性膜形成，很快就有細(xì)菌附著上去，說明附著速度很快。大量研究資料證實(shí)，最先附著在牙面的細(xì)菌為血型鏈球菌和唾液鏈球菌。細(xì)菌在獲得性膜的表面生長，并能產(chǎn)酸，使糖蛋白沉積。血型鏈球菌和變形鏈球菌能合成葡聚糖，與沉積的糖蛋白一起構(gòu)成菌斑基質(zhì)，為牙菌斑的形成創(chuàng)造了基礎(chǔ)。

　　牙菌斑如何形成的(3)菌斑成熟階段：細(xì)菌在獲得性膜上生長、發(fā)育、繁殖和衰亡，并在其中進(jìn)行復(fù)雜的代謝活動。據(jù)有關(guān)資料分析，認(rèn)為成熟的牙菌斑的細(xì)菌比例是：兼性厭氧鏈球菌27%，兼性類白喉桿菌23%，厭氧類白喉?xiàng)U菌18%，胨鏈球菌13%，韋永氏菌6%，擬桿菌4%，梭狀菌4%，奈瑟氏菌3%，弧菌2%。成熟牙菌斑中致齲性菌為變形鏈球菌、放射菌、血型鏈球菌和乳桿菌。