在輔助生殖領(lǐng)域，一代、二代、三代試管嬰兒技術(shù)各有“專長”，其適應(yīng)癥也存在本質(zhì)區(qū)別。一代試管（IVF）模擬自然受精過程，將卵子與精子在體外培養(yǎng)皿中自由結(jié)合；二代試管（ICSI）通過顯微操作將單個精子注入卵子；三代試管（PGT）則在此基礎(chǔ)上增加胚胎基因檢測環(huán)節(jié)，三者的差異決定了不同的適用人群。

一代試管適用于輸卵管阻塞、排卵障礙、輕度子宮內(nèi)膜異位癥等女性因素導(dǎo)致的不孕，它依賴精子自身活力完成受精，因此要求男方精液參數(shù)基本正常。二代試管聚焦于解決男性因素導(dǎo)致的受精困難，當(dāng)男性存在嚴(yán)重少弱精癥、梗阻性無精癥，或精子頂體功能異常時，二代試管通過強制受精的方式提高受精率。而三代試管的核心價值在于優(yōu)生優(yōu)育，主要針對有遺傳風(fēng)險的人群，如染色體異常、單基因遺傳病家族史、反復(fù)流產(chǎn)或種植失敗、高齡備孕等情況，通過篩查胚胎染色體和基因，阻斷致病因素傳遞。

判斷是否需要做PGT 檢測，需從遺傳風(fēng)險和臨床特征兩方面綜合考量。若夫妻雙方或一方攜帶已知致病基因，如地中海貧血、血友病等單基因遺傳病基因，或存在染色體平衡易位、羅氏易位等染色體結(jié)構(gòu)異常，為避免子代患病，PGT 檢測是必要選擇。反復(fù)自然流產(chǎn)或多次試管移植失敗的患者，也應(yīng)考慮 PGT，因為 60% 以上的流產(chǎn)和種植失敗與胚胎染色體異常有關(guān)，檢測可精準(zhǔn)篩選出正常胚胎，提高妊娠成功率。此外，高齡女性（≥35 歲）卵子質(zhì)量下降，染色體非整倍體異常概率大幅增加，PGT 檢測有助于降低胎兒染色體疾病風(fēng)險，如唐氏綜合征。

一代、二代、三代試管適應(yīng)癥的本質(zhì)區(qū)別在于解決的不孕問題和技術(shù)側(cè)重點不同。而是否需要做PGT 檢測，需由生殖醫(yī)學(xué)專家結(jié)合夫妻雙方家族遺傳史、既往生育史、臨床檢查結(jié)果等多維度信息，進行全面評估后才能做出科學(xué)決策。