醫(yī)學(xué)生育力評(píng)估除了評(píng)估患者自然生育的能力以外，對(duì)優(yōu)生優(yōu)育也具有重要的指導(dǎo)作用：對(duì)于各方面檢查符合生育條件的，醫(yī)生將科學(xué)指導(dǎo)夫婦如何選擇較佳生育年齡和受孕時(shí)機(jī)，并進(jìn)行孕前指導(dǎo)和孕期保健，避免新生兒出生弊端。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年約有80萬至120萬弊端兒出生，出生弊端已逐漸成為嬰兒和兒童死亡的主要原因，同時(shí)由于弊端兒多數(shù)不能自理，又占據(jù)了大量的社會(huì)資源，造成了弊端兒被遺棄的現(xiàn)象在普遍發(fā)生。以山西"村"的那些孩子為例，這些孤兒都是被父母拋棄的，90%都身患?xì)埣?。至今，村仍?80余名弊端兒童，如何提高人口出生質(zhì)量已經(jīng)成為一個(gè)備受關(guān)注的社會(huì)問題。

安琪不孕不育門診副主任醫(yī)師明月華講述生育力評(píng)估通常會(huì)采用三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)估卵巢功能。三項(xiàng)指標(biāo)分別為FSH、AFC和AMH，我們稱它為“卵巢庫存量綜合預(yù)判”。那么生殖能力到底該如何評(píng)估呢?我們一起來看一下——

一、生殖年齡

正常狀況下，<19歲為卵巢發(fā)育期;20-35歲處于生育旺盛期，>45歲是圍絕經(jīng)期。年齡>35-37歲預(yù)示卵巢儲(chǔ)備功能的下降;年齡超過40歲是公認(rèn)的卵巢低反應(yīng)高危因素。隨著年齡的增加，女性的卵巢功能下降、卵泡數(shù)量減少、卵子質(zhì)量降低、自然流產(chǎn)率也會(huì)增加。

生殖年齡的判斷取決于生理年齡+卵巢年齡。生理年齡等于卵子質(zhì)量，卵巢年齡等于卵子數(shù)量，也就是說，并不是超過了這個(gè)年齡階段就不會(huì)生育了，女性只要有專業(yè)的卵子，精子能成功穿透卵子并順利著床，就都具有孕育條件。

二、基礎(chǔ)FSH水平

卵巢功能取決于基礎(chǔ)FSH水平，F(xiàn)SH是垂體分泌的一種激素，叫做卵泡興奮素(follicle-stimulating hormone，F(xiàn)SH)，其主要生理功能是促進(jìn)卵泡的發(fā)育和成熟，在臨床上，基礎(chǔ)卵泡雌激素水平是評(píng)價(jià)卵巢功能的重要指標(biāo)。

FSH<10為正常反應(yīng)，10-15是邊界區(qū)域，15-25則為低反應(yīng), 253.6則卵巢對(duì)促排卵反應(yīng)較差，周期取消率也隨之增加。卵巢儲(chǔ)備功能減退、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰代表了卵巢功能下降的三個(gè)不同階段。

三、陰道超聲計(jì)數(shù)竇卵泡(AFC)

AFC，Antral Follicle Counting，是竇卵泡計(jì)數(shù)的縮寫，是指利用B超對(duì)卵巢竇卵泡的數(shù)目進(jìn)行計(jì)數(shù)的一種手段。竇卵泡是指婦女卵巢中直徑2~9mm左右的小卵泡，這種卵泡處于周期中卵泡發(fā)育的早期階段，和婦女卵巢的儲(chǔ)備功能有很好的正相關(guān)性，也就是說卵巢功能越好的婦女，其竇卵泡的數(shù)目不會(huì)少于9個(gè)，因此可以通過竇卵泡計(jì)數(shù)部分反映出婦女的卵巢儲(chǔ)備功能。

卵巢儲(chǔ)備功能正常的婦女一般來說雙側(cè)卵巢AFC總數(shù)在10~20個(gè)之間，當(dāng)您雙側(cè)卵巢的AFC總數(shù)小于5-7個(gè)時(shí)，則預(yù)示著卵巢功能減退。

四、抗苗勒管激素(AMH)

AMH是由小竇卵泡分泌的，是目前認(rèn)為反**巢儲(chǔ)備功能較可靠的指標(biāo)。AMH可在月經(jīng)周期的任何時(shí)間進(jìn)行檢查，不受Gn調(diào)控，月經(jīng)周期中水平較恒定。AMH正常值是2-6.5ng/ml。

對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能的上述檢測(cè)方法由于所對(duì)應(yīng)的卵泡時(shí)期不同，均存在一定的的檢測(cè)盲區(qū)。故卵巢儲(chǔ)備較佳的評(píng)估方法并無理想指標(biāo)，而是需要進(jìn)行綜合評(píng)估。

有臨床研究表明，男性不育癥發(fā)生率為10%左右。在不孕不育的夫妻中，單純女方因素約為50%，單純男方因素約為30%，**共有約20%。所以說，懷孕這件事，男方起碼要擔(dān)起一半的責(zé)任。那么對(duì)于男性而言，生育力需要做哪些方面的評(píng)估呢?

一、睪丸體積

如果男性睪丸小于6cm3，其生育能力有可能“大打折扣”，若小于4cm3就基本上無生育能力了。一般要達(dá)到生育能力標(biāo)準(zhǔn)，一側(cè)睪丸含量要在12cm3或以上，兩側(cè)睪丸相加大于25cm3。

二、性激素指標(biāo)

包含黃體生成素、卵泡興奮素、睪酮等六項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)激素指標(biāo)對(duì)男性生育力都有不同程度的影響，例如卵泡興奮素主要促進(jìn)精子發(fā)育。近年來開展的控制素B 檢測(cè)，能更準(zhǔn)確地反映睪丸的生精功能狀態(tài)。

三、分析報(bào)告

如的理化指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)及生化指標(biāo)，其主要包括體積、PH值、液化時(shí)間，精子的濃度、總數(shù)和活力以及與相關(guān)的果糖及酶等，這些指標(biāo)與男性的精子質(zhì)量息息相關(guān)。

四、物理檢查與基因檢測(cè)

物理檢查主要判斷男性有無其它生殖性疾病因素;而基因檢測(cè)主要為Y染色體缺失檢測(cè)，屬于近年來新的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)評(píng)估手段。

溫馨提示

以上就是生育能力評(píng)估的絕大多數(shù)內(nèi)容，每個(gè)人的具體情況不同，關(guān)注的情況可能是其中一兩種，也可能是好幾種，你的生育能力評(píng)估應(yīng)該做哪些檢查?后臺(tái)留言咨詢，把你的疑問告訴我，我們來幫您解答!