一般來說，“試管失敗”無非四種情況：

無法取回卵子；

無法制造胚胎；

著床失敗；

植入后胎兒停滯和流產(chǎn)。

1. 無法**：

由于卵巢反應(yīng)不好，如卵泡衰竭、**空泡、卵子突變等，治療周期被取消；

2. 無法制造胚胎：

**但培養(yǎng)不成功，導(dǎo)致無胚胎，如受精失敗、受精后停止分化、單核和多核、囊腫失敗等；

3.著床失敗：

如果多次移植后胚胎仍不能著床，一般認為經(jīng)過3個移植周期、6-8個早期胚胎、2-3個囊胚移植后仍不能懷孕者，可診斷為反復(fù)著床失?。?/p>

4.著床后流產(chǎn)：

生化或胎兒流產(chǎn)一般認為hCG陽性2次以上但胚胎不繼續(xù)發(fā)育、無胎芽、胎兒心跳或染色體篩查失敗等。

1.取不到卵子？

IVF 的步是誘導(dǎo)排卵。 促排卵過程中，如果**存量低或FSH高，卵巢對藥物反應(yīng)不佳，卵巢無法順利排出足夠數(shù)量的成熟卵子，只能取消周期。

這個時候就需要檢查一下AMH是什么。 因為AMH可以比FSH更準(zhǔn)確地評估卵巢中的卵子儲備。

如果 AMH 低

如果AMH低，說明卵巢可能沒有儲存。 這個時候，即使使用大量的促排卵藥物，也不一定能收到好的效果。 可以考慮用微興奮（微興奮程序）代替大興奮（長、短程序），按次數(shù)累計。

微興奮方案的優(yōu)點：（1）每次微興奮取出的卵子數(shù)量少，但平均質(zhì)量優(yōu)良。 每月可連續(xù)進行，周期取消率低； (2)對于年齡較大、卵子較少、卵巢功能較差的人來說，對于條件較差的人來說，微興奮雖然速度較慢，需要更多的耐心和努力，但一般3-5個周期即可獲得足夠好的胚胎；

如果 AMH 高

如果AMH高，說明卵巢內(nèi)有卵子，但無法排出。 這時候就需要考慮促排卵方案是否合適。

臨床上常用的促排卵方案有自然周期、微興奮、增強微興奮、拮抗、短程序和長程序等。 按照晉升程度從小到大劃分。 前三種是小促銷，后三種是大促銷。

除了上述促排卵方案外，還需要考慮藥物選擇、**時機、**手術(shù)偏差等問題。

解決方案沒有好壞之分，關(guān)鍵是。

2. 無法制造胚胎

卵子取出后，需要與精子結(jié)合，形成專業(yè)的受精卵，然后才能種植并孵化出新的生命。

從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看，從精子、卵子到孩子的誕生，每個過程的平均通過率約為：10個卵子→8個成熟→7個受精→6個分化→5個形成D3早期胚胎→3個D5囊胚形成→健康的孩子出生。

如果多次低于上述流程，可以按以下順序查找原因：

卵子成熟率低：

需要考慮促排卵方案和夜間注射；

受精率低：

考慮改變精子和卵子的結(jié)合方式（自然受精或顯微注射）；

受精后不分化，囊胚培養(yǎng)不成功：

主要是精子和卵子的質(zhì)量問題。

3.著床失敗

首先，你需要考慮種子是否有問題。

目前對于移植后反復(fù)植入失敗尚無公認的標(biāo)準(zhǔn)。 一般認為，如果患者經(jīng)過3個移植周期、6-8個早期胚胎或2-3個囊胚后仍無法著床，即可診斷為反復(fù)著床失敗。

胚胎質(zhì)量是影響移植成功的首要因素，絕大多數(shù)移植失敗都是由于胚胎發(fā)育潛力差造成的。

如果多次嘗試移植D3胚胎均不成功，可以考慮進行D5囊胚培養(yǎng)以進一步篩選胚胎。

當(dāng)然，培養(yǎng)D3早期胚胎和D5囊胚的利弊不能一概而論，需要與醫(yī)生仔細溝通。

如果D5囊胚也經(jīng)過PGT染色體篩查，單次移植的著床率可達60%至75%。 當(dāng)然，PGT需要臨床指征。

其次，如果種子沒有問題，就需要考慮土壤，也就是子宮內(nèi)膜的容受性或者胚胎與子宮內(nèi)膜的對話。

子宮內(nèi)膜問題

移植時，要求子宮內(nèi)膜大于8毫米。 對于有多次流產(chǎn)史的人來說，子宮內(nèi)膜基底層已經(jīng)受到損傷。 即使使用大量激素，子宮內(nèi)膜也很難恢復(fù)到正常水平。

子宮有無病變？

常見的子宮疾病包括子宮息肉、宮腔粘連、粘膜下子宮肌瘤、子宮腺肌病和子宮內(nèi)膜炎等，這些都會影響移植后的成功率。

當(dāng)然，輸卵管積水、凝血因素、免疫因素以及焦慮、壓力等心理因素也會影響胚胎的著床。

這些因素在一定程度上都是偶然的，因果關(guān)系并不是一一對應(yīng)的。 沒必要太糾結(jié)。 遵循醫(yī)生的建議并不斷努力是關(guān)鍵。

4.著床后流產(chǎn)

不要以為懷孕了就萬事大吉了。 事實上，從懷孕到生產(chǎn)還有很長的路要走。

臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著女性年齡的增長，從37歲到40歲，每次移植的妊娠率從33%下降到24%，而懷孕后的流產(chǎn)率從25%上升到38%！

大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在懷孕12周之前，而且大多數(shù)不是母親造成的，而是胚胎造成的，由于胚胎染色體異常的自然消除所致。

1、受精卵或胚胎出現(xiàn)染色體異常的平均概率為45%，其中95%是染色體數(shù)目異常，5%是結(jié)構(gòu)異常（易位、倒位等）。

2、移植后成功著床并懷孕的人群，有25%的危險出現(xiàn)染色體異常，如21三體、18三體、13三體等。

正常育齡女性和老年女性都存在胚胎染色體異常，其中老年女性的危險更大。

總結(jié)

較后為大家總結(jié)一下試管失敗的四種情況如何處理：

1、AMH低：建議采用較溫和的排卵興奮方案（溫和興奮）積累胚胎；

2、無法產(chǎn)生胚胎：提高卵子和精子的質(zhì)量，選擇胚胎培養(yǎng)技術(shù)更先進的生殖中心；

3、著床失?。号咛ベ|(zhì)量和子宮環(huán)境同樣重要。 是否選擇D3早期胚胎或D5囊胚，以及移植前是否處理子宮問題，建議尋求醫(yī)生的專業(yè)建議；

4.著床后流產(chǎn)：大多數(shù)早期生化妊娠是由于胚胎染色體異常引起的。 第三代技術(shù)PGT可篩選出染色體正常的胚胎進行移植。