小甲：姐妹們，我是做的拮抗劑方案，你們是做的什么方案?

小乙：我是微興奮方案，小丁你做的是什么方案?

小?。何沂亲龅拈L(zhǎng)方案，有什么不一樣嗎?

長(zhǎng)方案、微興奮方案、拮抗劑方案……我們的姐妹們經(jīng)常被各種方案繞暈，時(shí)常還納悶，「誒? 醫(yī)生到底是怎么給我選擇方案的呢? 我們年齡差不多，為啥用方案卻不一樣呢? 方案不同，所需時(shí)間又一樣不呢?」

今天，廣深三代試管生殖中心就跟大家一起來(lái)聊聊試管方案的類型以及制定，幫助大家進(jìn)一步了解試管過程。

大家都知道，在正式進(jìn)入試管周期前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的檢查結(jié)果綜合評(píng)定來(lái)確定試管方案 (即促排卵方案)。有的姐妹需要先降調(diào)再促排卵，有的姐妹可以直接促排卵。

降調(diào)&促排

1. 什么是降調(diào)?

降調(diào)，簡(jiǎn)單來(lái)說就是，在女性月經(jīng)期或者黃體期，給予降調(diào)藥物，目的是為了在促排階段，卵泡能夠相對(duì)均勻生長(zhǎng)，避免早排。

打了降調(diào)針，一般需要回家等待「一段時(shí)間」再來(lái)醫(yī)院進(jìn)行促排卵。等待的時(shí)間長(zhǎng)短，主要與打降調(diào)針的時(shí)間和劑量有關(guān)。

2. 什么是促排?

顧名思義，就是將當(dāng)月的基礎(chǔ)卵泡通過藥物促進(jìn)它長(zhǎng)大成熟，較后再通過**手術(shù)，獲得理想的成熟卵子。

方案的制定

醫(yī)生會(huì)根據(jù)哪些檢查項(xiàng)目來(lái)制定方案呢? 主要看以下 4 個(gè)方面：

①月經(jīng)期 B 超、查血的結(jié)果：主要查看當(dāng)月卵泡個(gè)數(shù) (俗稱竇卵泡) 和基礎(chǔ)卵巢激素水平。

②AMH(抗繆樂氏管激素)：主要評(píng)估卵巢功能，也是選擇方案的主要依據(jù)。

③年齡：卵巢功能的決定性因素。

④既往病史：根據(jù)個(gè)人不孕的病史或以前做過的輔助生殖治療的情況來(lái)綜合考慮評(píng)估敲定治療方案。

所以，方案的制定真的不是隨隨便便就確定好啦，需要醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。

促排方案

方案類型有哪些呢? 究竟哪一種適合你呢? 你較關(guān)心的問題，讓醫(yī)生來(lái)給你講一講。

1. 降調(diào)后促排方案：有子宮內(nèi)膜異位癥、卵泡早排等現(xiàn)象。

①改良方案

所需時(shí)間：約 1 個(gè)月

通常在排卵后一周開始打降調(diào)針 (分針)，需要在月經(jīng) 2-3 天復(fù)診，待激素和 B 超結(jié)果達(dá)標(biāo)后開始使用促排藥物。

②長(zhǎng)效長(zhǎng)方案

所需時(shí)間：約 1.5 個(gè)月

該方案也是我們常說的「長(zhǎng)方案」，主要針對(duì)卵巢功能正?；蚝喜⒆訉m內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥的患者朋友，在月經(jīng)期 2-3 天給予注射一針長(zhǎng)效降調(diào)節(jié)藥物，于一個(gè)月后復(fù)查，當(dāng)激素、B 超結(jié)果達(dá)標(biāo)后開始使用促排藥物。

2. 直接促排的方案：月經(jīng)期竇卵泡直徑大小相對(duì)比較均勻。

①拮抗劑方案

所需時(shí)間：約 8-15 天

適應(yīng)癥：多囊卵巢綜合征、卵巢功能正常、卵巢功能降低

月經(jīng)期第 2、3 天直接開始促排，待促排 6-7 天左右結(jié)合卵泡大小及雌激素、促黃體生成素加拮抗劑藥物 (定時(shí)針) 控制卵泡早排，直到卵泡成熟后**。

此方案也是我們常說的「短方案」，用時(shí)短，是目前常用的方案，主要用于卵泡多、**后容易發(fā)生胸腹水危險(xiǎn) (OHSS，卵巢過度興奮綜合征) 的這一類人群，尤其是多囊卵巢綜合征患者的方案。

②微興奮方案

所需時(shí)間：約 8-10 天

適應(yīng)癥：卵巢功能降低

卵巢功能明顯減退 (月經(jīng)期竇卵泡個(gè)數(shù)偏少、促卵泡生成素升高大于 10U/mL，AMH 小于 1ng/ml)，月經(jīng)期開始促排同時(shí)口服孕激素類藥物控制卵泡早排。

大家看了以上介紹是不是稍微了解了呢? 其實(shí)，方案的選擇除了取決于卵巢的功能情況，還取決于不孕的病因、**后是否要鮮胚移植、是否有無(wú)法鮮胚移植的禁忌癥以及鮮胚移植的成功率等等多種因素。

正是因?yàn)榉桨赣邢嗷ソ诲e(cuò)的適應(yīng)癥，并且不能只依靠適應(yīng)癥選擇方案，所以制定方案才需要專業(yè)的醫(yī)生來(lái)做。