自從1983年凍融人類胚胎移植首獲成功以來，冷凍胚胎移植（FET）已經有多年的歷史了，發(fā)展到今天，已成為輔助生殖技術中的重要部分?！緝?yōu)生國際助孕中心文醫(yī)生】

為什么別人可以鮮胚移植，醫(yī)生卻建議我冷凍胚胎？凍胚移植的概念姐妹們應該都清楚，就是把胚胎用特殊的方法（放置在零下196℃的液氮中保存起來）冷凍，解凍，復蘇后再移植入備孕媽媽子宮內。

有的試管姐妹可能有疑問，冷凍胚胎和鮮胚移植有什么區(qū)別？為什么有的姐妹**后可以直接進行鮮胚移植，有的卻需要將起來呢？醫(yī)生是如何判斷需不需要進行的呢？今天美小護請到了沈婉英主任為大家解答這個問題，相信姐妹們看完就會心中有數了。

做試管嬰兒**以后常有人詢問，移植鮮胚好還是移植凍胚好？回答這個問題，原則上是一句話：要看病人當時的具體情況。

通常，試管嬰兒**以后，如果有足夠的適合移植的胚胎，有良好的子宮環(huán)境，無其它有礙于胚胎著床和生長發(fā)育的不好因素存在，那么，通常應該在**3-5天后進行鮮胚移植。目前，以這種程序完成一個完整的試管嬰兒周期的人還是占大多數。這種情況下，沒有必要將新鮮以后再移植。因為，正常的專業(yè)胚胎不會因冷凍過而提高成功率。

但是，也并非每個病人的胚胎都可以在本周期內完成移植。有不少阻礙胚胎著床或不利于胚胎生長發(fā)育的因素存在時是不宜移植鮮胚的，而適宜將胚胎全部冷凍保存，待調整好身體各部的機能狀態(tài)后再進行移植為好。下面，分頭敘述一下幾種冷凍胚胎的適應癥：

1內膜問題

在平時進行內膜檢測過程中，醫(yī)生常會說到內膜太薄、太厚、不均質，有強光團，或內膜形態(tài)不好，三線不清、內膜線中斷等等，以上這些情況不利于胚胎著床和發(fā)育，不適宜移植新鮮胚胎，而建議做一下宮腔鏡檢查，排除子宮內膜息肉、宮腔粘連、慢性子宮內膜炎癥、內膜過度增生，以及雙角子宮、單角子宮、子宮縱膈等等的病變，并進行相應的治療。等內膜的病變去除，宮腔形態(tài)恢復以后再予以移植為好。

2盆腔環(huán)境問題

當盆腔存在慢性炎癥、輸卵管積水、巧克力囊腫等等病變時。炎性分泌物、積水、積液以及囊液中存在一些對胚胎有毒性的有害因子，不利于胚胎著床和生長。因此，有以上明顯的病變存在時，也冷凍胚胎，在腹腔鏡下，祛除盆腔的病灶、治愈慢性炎癥以后再移植為好。

3其他婦科疾病

當發(fā)現有雌激素依賴性腫瘤或懷疑有癌前病變等等需要觀察治療的病變，如卵巢、子宮、子宮頸、子宮內膜的病變，或者有可能要進行相關手術治療時，為了在生育年齡期間保存卵子或胚胎，就需要先促排卵做胚胎后，冷凍保存全部胚胎，待適當時候再移植。

4卵巢過度興奮（OHSS ）

一些年輕或者是卵巢儲備功能非常好的患者，還有多囊卵巢綜合癥患者，在促排卵過程當中，由于多個卵泡同時發(fā)育生長，個別的病人會發(fā)生腹?jié)q、腹水等卵巢過度興奮的癥狀。為了避免OHSS 的發(fā)生，建議**以后冷凍全部胚胎，待卵巢恢復正常，腹水消退以后，選擇另外的周期進行移植為好。

5高齡和卵巢儲備功能低下

卵巢功能低下的病人，通常卵巢內**的儲備非常匱乏，用自然周期和微興奮方案助孕，每次獲得的卵子和形成的胚胎都很少，不夠進行一次移植，就需要冷凍每一次的胚胎，并積攢一定的數量以后再進行移植。

6需要做 PGD 或 PGS 的病人

本人和家族中有某種遺傳病或某種遺傳病的攜帶者時，或者本人曾有過不好的妊娠或生產史的患者，做試管嬰兒時需要做PGD （植入前的遺傳病篩查）或 PGS （植入前的染色體篩查），在胚胎活檢（活取細胞）以后，需要冷凍起來，等待結果出來以后選擇另外的月經周期再移植。

7意外情況

身體其他部位發(fā)生急疾病變或突發(fā)其他意外情況時，也要取消原定的鮮胚移植周期，而改成冷凍全部胚胎。

可能還有一些其他不可預料的、臨時情況需要取消鮮胚移植而改成冷凍胚胎。當你需要冷凍胚胎時，不必擔心冷凍會影響胚胎質量和解凍以后的移植成功率。目前，玻璃化冷凍技術能使胚胎解凍以后的復蘇率達到將近百分之百。只要胚胎本身的質量好，解凍移植后的成功率是不低于鮮胚移植的成功率的。