聽力篩查目前絕大部分采用耳聲發(fā)射檢查，耳聲發(fā)射核心測量耳蝸外毛細胞的功能，聽力正常人的檢出率接近，耳聲發(fā)射具有客觀性、敏感性及快速無損傷的特點。當(dāng)聽力損失超過40dBHL時，耳聲發(fā)射消失?！緩V州東方醫(yī)院耳科?？啤恳虼?，如果能夠引出耳聲發(fā)射，即為通過，說明孩子目前外周聽覺器官功能正常；如果是未通過，說明未記錄到孩子【廣州東方醫(yī)院耳科?？啤康亩暟l(fā)射反應(yīng)，可能孩子聽力有問題，需要清潔外耳道后再次復(fù)查。

聽力篩查一般是在新生兒時期就會進行，通常在新生兒出生3-7天、42天、3個月，醉晚到6個月進行。如果一直未通過篩查，建議及時治療?！緩V州東方醫(yī)院耳科?？啤?

聽力篩查可以在新生兒出生3-7天后進行，通常是處在自然安靜的環(huán)境下進行的一種吳創(chuàng)檢查，一般會持續(xù)5-10分鐘。初篩正常的新生兒可不再檢查，如果初篩未通過，需要在新生兒42天時再進行一次聽力的復(fù)查。倘若還未通過，則需要在3個月月齡的時候再【廣州東方醫(yī)院耳科?？啤看芜M行聽力篩查。若此時仍未通過，則需要就診耳鼻喉科室，進行聽力損傷的相關(guān)診斷性檢查。新生兒出生3-7天時聽覺通常已經(jīng)完善，在3-4個月之后可以尋找聲源，7-9個月時能夠確定并區(qū)別聲源，13-16個月時則可以尋找不同響度的聲源，4歲時基本完善?！緩V州東方醫(yī)院耳科?？啤康锹犃Ρ旧砼c兒童的語言發(fā)育直接相關(guān)，3-4個月時便會發(fā)出咿呀咿呀的聲音，在6-7個月的時候就能聽懂自己的名字，12個月能說簡單的詞匯，18個月時開始認字和認出家里人的名稱，到4歲時候就可以講簡單的故事?！緩V州東方醫(yī)院耳科?？啤?

如果聽力障礙無法及時篩查出來并治療，會直接影響到其語言發(fā)育，引起一系列的問題，例如學(xué)習(xí)能力下降、社交能力下降，甚至自閉癥，對于兒童的生長發(fā)育有很大的不利因素，因此一定要早期篩查、早期診斷、早期干預(yù)治療?！緩V州東方醫(yī)院耳科?？啤?

聽力篩查和耳聾篩查是不一樣的，聽力篩查，能夠盡早明確新生兒聽力的情況，如果發(fā)現(xiàn)聽力下降的患兒，早治療，早干預(yù)，必要時佩戴助聽器或人工耳蝸植入，耳聾基因篩查可以提前檢查出遲發(fā)型耳聾的高危人群，并對耳聾高危家庭提供指導(dǎo)?！緩V州東方醫(yī)院耳科專科】

一般寶寶正常出生以后48小時左右就需要做聽力篩查，但是有些寶寶有黃疸、缺氧，或者呼吸問題，出生以后進入了NICU。對于這類寶寶而言，在各種情況穩(wěn)定后，出院時進行篩查?！緩V州東方醫(yī)院耳科?？啤?

聽力篩查有兩種方法，對于NICU住院的寶寶，一般用AABR進行篩查，即寶寶出院之前，病情穩(wěn)定后，用AABR對其進行聽力篩查。如果篩查沒通過，就要轉(zhuǎn)診到診斷中心進一步確診，這樣在一開始就能知道寶寶聽力有無問題，如有問題，要遵照醫(yī)生醫(yī)囑進行轉(zhuǎn)診。 

新生兒聽力篩查時間通常在出生后3～7天。【廣州東方醫(yī)院耳科?？啤?

1、新生兒的聽力篩查常被用于檢測新生兒的聽力是否正常，可以及早發(fā)現(xiàn)新生兒是否有先天性耳聾的疾病。新生兒一般在生后的3～7天內(nèi)進行聽力篩查。

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2、新生兒聽力篩查結(jié)果為陰性即代表聽閾值處于正常的范圍內(nèi)，一般是小于25分貝?！緩V州東方醫(yī)院耳科專科】若新生兒雙耳的聽力篩查都通過或為陰性，則不需要再進行復(fù)查。若未通過或為陽性，則需要三個月以后再進行復(fù)查。一般來說，聽閾值越高，則發(fā)生聽力障礙的概率越高。若初篩的結(jié)果為不通過，可能是篩查作有誤、新生兒的情緒不穩(wěn)定、中耳積液或炎癥或聽力障礙所致。但是由于影響因素的差異，聽力篩查試驗并不能確切證明聽力是否障礙，應(yīng)進行多次復(fù)篩陰性及其他相關(guān)檢查后，再確診聽力障礙。

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注意新生兒應(yīng)處于安靜或熟睡狀態(tài)，使其呼吸平穩(wěn)，情緒穩(wěn)定。在篩查過程中，家長應(yīng)做好安撫工作，并輔助醫(yī)生作。

正常分娩和NICU新生兒應(yīng)采用不同的篩查方案。

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1.正常分娩：用篩查型耳聲發(fā)射(OAE)或自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)作為一線初篩工具。所有新生兒在出院前均應(yīng)接受聽力初篩;未通過初篩的應(yīng)在出生42d內(nèi)進行復(fù)篩。復(fù)篩時一律雙耳復(fù)篩，即使初篩時只有單耳未通過，復(fù)篩時亦均應(yīng)復(fù)篩雙耳。復(fù)篩儀器同初篩。

2.入住NICU的新生兒及嬰兒：病情穩(wěn)定，出院前應(yīng)施行AABR篩查，以免漏掉蝸后聽力損失(如聽神經(jīng)病)。未通過AABR測試的嬰兒，應(yīng)直接轉(zhuǎn)診到聽力中心復(fù)篩，并根據(jù)情況進行包含診斷性ABR在內(nèi)的全面聽力學(xué)評估。

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3.在1月齡內(nèi)再次住院治療的嬰幼兒(無論住NICU或普通病房)：當(dāng)伴有遲發(fā)性聽力損失的可能時(如有換血指征的高膽紅素血癥或血培養(yǎng)陽性的敗血癥等)，出院前應(yīng)復(fù)篩聽力。

4.在聽力篩查時除力求發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在的聽力損失外，還要通過分析病史和家族史，了解受試者是否有遲發(fā)性聽力損失的高危因素，可疑者應(yīng)對其聽力進行定期和隨訪。

新生兒聽力篩查對象主要有2種，一是所有出生的正常新生兒;二是對具有聽力障礙高危因素新生兒。

聽力障礙高危因素：

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1.在新生兒重癥監(jiān)護室48小時及以上者;

2.早產(chǎn)(小于26周)，或出生體重低于1500克;

3.高膽紅素血癥;

4.有感音神經(jīng)性和(或)傳導(dǎo)性聽力損失相關(guān)綜合征的癥狀或體征者;

5.有兒童期勇久誘人音神經(jīng)性聽力損失的家族史者;

6.顱面部畸形，包括小耳癥，外耳道畸形，腭裂等;

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7.孕母宮內(nèi)感染，如巨細胞細菌、皰疹、毒漿體原蟲病等。

8.母親孕期曾使用過耳毒物;

9.出生時有缺氧窒息史，Apgar0-4分/1min或0-6分/5min;

10.機械通氣5天以上;

11.細菌性腦膜炎。

0-7天寶寶寶寶視力發(fā)展?fàn)顩r

寶寶已有了聽覺，大部分的寶寶在出生24小時后對聽興奮1-2次就能引起反應(yīng)，對大人說話的聲音也很敏感。大人在寶寶身旁輕聲說話，觀察寶寶是否會隨聲音變化有不同反應(yīng)。

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8-30天寶寶寶寶視力發(fā)展?fàn)顩r

聽力發(fā)育完全成熟，他會密切注意人類的聲音，也會對噪音敏感。在寶寶身旁說話，寶寶將頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音和語言。

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新生兒聽力篩查時間

1.初步篩查過程(初篩)：即新生兒生后3-5天住院期間的聽力篩查。

2.第2次篩查過程(復(fù)篩)：即出生42天內(nèi)的嬰兒初篩沒“通過”;或初篩“可疑”;甚至初篩已經(jīng)“通過”，但屬于聽力損失高危兒如重癥監(jiān)護病房患兒，需要進行聽力復(fù)篩?！緩V州東方醫(yī)院耳科?？啤?

新生兒聽力篩查就是通過一種客觀、簡單和快速的方法，將可能有聽力障礙的新生寶寶篩查出來，并進一步確診和觀察。新生兒聽力篩查的常用方法有耳聲發(fā)射(OAE)和自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)，兩種技術(shù)是目前國際公認的，都是吳創(chuàng)性的。大多數(shù)醫(yī)院采用耳聲發(fā)射進行聽力篩查，自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)主要用于重癥監(jiān)護病房(NICU)新生兒的聽力篩查。

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正常耳蝸可以產(chǎn)生一種很輕柔的聲音，經(jīng)過聽骨鏈和鼓膜傳導(dǎo)到外耳道，并可以被檢測到。如果嬰兒有蝸性聽力損失，就不會產(chǎn)生耳聲發(fā)射，用耳聲發(fā)射(OAE)檢測就通不過。自動聽性腦干反應(yīng)(AABR)可以反映外耳、中耳、耳蝸及蝸神經(jīng)通路的功能，自動聽性腦干反應(yīng)通不過，說明聽覺通路上可能有問題。

一般在寶寶睡眠安或靜狀態(tài)下，將大小合適的探頭或耳罩放置在寶寶的一側(cè)耳朵開始進行測試，做完一側(cè)耳朵再做另外一側(cè)耳朵。OAE或AABR通不過，都需要復(fù)篩或轉(zhuǎn)診【廣州東方醫(yī)院耳科?？啤?

研究表明，聽力篩查用OAE或AABR[結(jié)果受多種因素的影響，主要包括以下幾方面：

1.新生兒期外耳道羊水、胎脂、胎性殘積物滯留會使耳聲發(fā)射的傳人興奮聲和傳出反應(yīng)信號衰減或消失，從而導(dǎo)致耳聲發(fā)射引出信號的減弱或消失。因此，篩查前適當(dāng)用小棉棒清理外耳道，使外耳道潔凈尤為重要。此外，篩查時間的確立也是影響假陽性的重要因素之一，過早進行聽力篩查會導(dǎo)致假陽性增高。研究顯示，初篩的適宜時間為新生兒出生后的48小時以后?！緩V州東方醫(yī)院耳科專科】

2.新生兒中耳積液是影響0AE測試結(jié)果的主要干擾因素。中耳積液的患兒，無論耳蝸功能正常與否，其測試結(jié)果均可顯示為異常。筆者認為如果是由于新生兒中耳積液導(dǎo)致篩查未通過，隨著中耳積液的吸收，3個月后聽力診斷性檢奩時有的患兒聽力可轉(zhuǎn)變?yōu)檎?，這種情況稱為“陽轉(zhuǎn)陰”可能更為合適。

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3.篩查時小兒體動較多或煩躁。會出現(xiàn)假陽性，應(yīng)該盡量避免。另外，如發(fā)現(xiàn)小兒感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鳴及呼吸音重等情形，建議先行治療，等待癥狀好轉(zhuǎn)后再進行復(fù)查，以免出現(xiàn)假陽性。如果小兒喉鳴及呼吸音較重，反付治果不佳，又確實需要了解聽力情況時，建議直接進行診斷性聽力檢查。

4.技術(shù)及作等不規(guī)范。如耳塞未完全插入外耳道;耳塞的插頭與導(dǎo)線之間斷線;測試環(huán)境不符合標(biāo)準(zhǔn)等。【廣州東方醫(yī)院耳科?？啤?