在貴陽，痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是常見的關(guān)節(jié)疾病，但它們的病因、癥狀和治療方法有所不同，準(zhǔn)確區(qū)分二者十分重要。

從病因上看，痛風(fēng)主要是由于體內(nèi)尿酸代謝紊亂，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，是人體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身關(guān)節(jié)組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

癥狀表現(xiàn)上，二者也存在明顯差異。痛風(fēng)發(fā)作通常較為突然，多在夜間或清晨發(fā)作，疼痛劇烈，如刀割、刺針一般。較常累及的關(guān)節(jié)是大腳趾關(guān)節(jié)，也可發(fā)生在腳踝、膝蓋、手腕等關(guān)節(jié)。發(fā)作時關(guān)節(jié)會出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，皮膚表面可能有光澤，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)活動受限。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病相對隱匿，疼痛多為對稱性，常見于雙手、手腕、足部等小關(guān)節(jié)。疼痛一般呈持續(xù)性，伴有晨僵現(xiàn)象，即早晨起床后關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈活，持續(xù)時間較長，通常超過 1 小時。隨著病情進(jìn)展，還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。

在鑒別診斷方法上，實驗室檢查是重要手段。血尿酸檢測對痛風(fēng)的診斷有重要意義，痛風(fēng)患者血尿酸水平通常會明顯升高。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等指標(biāo)常呈陽性。此外，C 反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)在兩種疾病發(fā)作期都會升高，但升高程度和變化特點有所不同。

影像學(xué)檢查也有助于區(qū)分二者。X 線檢查中，痛風(fēng)在早期可能無明顯異常，后期可見關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，呈穿鑿樣改變;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，后期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)侵蝕等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)超聲和雙能 CT 能更清晰地顯示關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，痛風(fēng)可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則能觀察到滑膜增厚、血管翳形成等。

準(zhǔn)確區(qū)分痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需要綜合考慮患者的癥狀、體征以及各項檢查結(jié)果?；颊呷舫霈F(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，以便明確診斷并進(jìn)行針對性治療。