TOP榜單:成都治療甲狀腺醫(yī)院-成都甲狀腺醫(yī)院在線咨詢！甲狀腺腺瘤周邊可見血流信號，如何鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是指在正常甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的細(xì)胞增生引起的腫塊，其質(zhì)地、形態(tài)以及血供情況與正常甲狀腺不同，大約有80%以上的甲狀腺結(jié)節(jié)是通過B超檢查發(fā)現(xiàn)的。所有甲狀腺結(jié)節(jié)中，只有5%左右的結(jié)節(jié)才是惡性腫瘤，另外95%的結(jié)節(jié)可以是退行性變、炎癥、良性腫瘤、鈣化、纖維疤痕組織、血腫、囊腫或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

那B超報(bào)告中的哪些特征對于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性有幫助呢?一般我們可以通過以下幾方面來鑒別：

首先，要看的就是結(jié)節(jié)內(nèi)是否有鈣化。由于大約80%左右的惡性腫瘤內(nèi)有鈣化，而只有大約50%的良性結(jié)節(jié)內(nèi)才有鈣化，因此鈣化是一個(gè)甲狀腺癌的重要標(biāo)識。當(dāng)然，并非所有類型的鈣化都提示甲狀腺癌，這其中還可以細(xì)分為：1)微鈣化：表現(xiàn)為后方帶或不帶聲影的點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大多為沙粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉沉積物繼發(fā)的鈣化和纖維化，在大約40%~60%的甲狀腺癌內(nèi)可有此表現(xiàn);2)邊緣鈣化：指的是位于甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣部位的鈣化，常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是良性結(jié)節(jié)的標(biāo)志;3)粗鈣化和鈣化斑：是指單個(gè)粗大鈣化灶，且在鈣化區(qū)域超聲未顯示甲狀腺結(jié)節(jié)，常見于甲狀腺良疾病變，比如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢等甲狀腺彌漫疾病變中。許多老年人的甲狀腺內(nèi)粗鈣化、邊緣鈣化或鈣化斑，大多是由于甲狀腺組織退變、炎癥以及營養(yǎng)不好造成的。

3、囊性成分不均勻。一般來說，囊性成分越多，良性結(jié)節(jié)的可能性越大。那些含纖維分隔的多房性囊性、呈“蜂窩狀”圖像的結(jié)節(jié)基本就可以肯定是良性結(jié)節(jié)了。而小的囊性結(jié)節(jié)內(nèi)有強(qiáng)回聲伴后方增強(qiáng)，即伴“彗星尾征”偽像的囊性結(jié)節(jié)也是良性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)。而囊實(shí)性成分混合的結(jié)節(jié)，尤其是囊壁有結(jié)節(jié)狀隆起，囊壁厚度不均勻者都要高度懷疑惡性腫瘤的可能性了。

4、低回聲結(jié)節(jié)。幾乎所有的惡性結(jié)節(jié)和大部分(約90%)的良性結(jié)節(jié)都是屬于低回聲結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)回聲屬于等回聲或高回聲的，基本可以看作良性結(jié)節(jié)處理了。

5、結(jié)節(jié)內(nèi)血流表現(xiàn)。各種良惡性結(jié)節(jié)內(nèi)均會有血流表現(xiàn)，但惡性結(jié)節(jié)還是有其特異性的。一般惡性結(jié)節(jié)內(nèi)的血流在彩色多普勒超聲上顯示為多血供型，而且結(jié)節(jié)內(nèi)血流紊亂。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的特點(diǎn)是可見血流在結(jié)節(jié)間穿行、繞行;而腺瘤的內(nèi)部血流信號呈點(diǎn)狀或條束狀分布;當(dāng)發(fā)現(xiàn)腺瘤周邊血流信號較豐富時(shí)，一般提示是囊腺瘤。

6、頸部淋巴結(jié)腫大。除了甲狀腺結(jié)節(jié)本身的特征表現(xiàn)以外，頸部淋巴結(jié)也是一個(gè)非常重要的鑒別證據(jù)。一般來說，正常腫大的淋巴結(jié)在B超上表現(xiàn)為橢圓型，并可見淋巴門或臍結(jié)構(gòu)。如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)腫大，且腫大淋巴結(jié)的淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失、囊性變，或淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)微小鈣化，血流信號紊亂時(shí)提示此結(jié)節(jié)為惡性且已伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。需要指出的是，B超對頸部血管周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)比較敏感，但對甲狀腺周圍轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)(中央組淋巴結(jié))不是很敏感，這可能與B超的工作原理有關(guān)。

綜合說來，如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)屬于低回聲實(shí)性結(jié)節(jié)伴微鈣化、邊界不清、回聲不均勻、血流紊亂，則其為惡性結(jié)節(jié)的可能性將超過90%。如果同時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴淋巴結(jié)構(gòu)異常，則更應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤，必要時(shí)可以直接手術(shù)確診。而發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)屬于高回聲、邊界清晰、回聲均勻、囊性成分較多且頸部淋巴結(jié)無異常時(shí)，其為良性結(jié)節(jié)的可能性也將超過九成。有文獻(xiàn)報(bào)道，純囊性結(jié)節(jié)和由多個(gè)小囊泡占據(jù)50%以上結(jié)節(jié)體積、呈海綿狀改變的結(jié)節(jié)中，幾乎為良性。

目前在治療甲狀腺結(jié)節(jié)方面有很多方法可以供患者選擇，其中藥物治療、手術(shù)治療是目前患者朋友所經(jīng)常采用的方法，需要患者朋友注意的是，這些方法雖然對治療甲狀腺結(jié)節(jié)有一定的效果，但并不適合每一位患者使用，而且這些傳統(tǒng)結(jié)節(jié)的治療方法都存在治療單一，副作用大，易復(fù)發(fā)等弊端，所以不建議患者盲目治療。

TOP榜單:成都治療甲狀腺醫(yī)院-成都甲狀腺醫(yī)院在線咨詢！特別需要患者注意的是手術(shù)治療，醫(yī)生們不主張病人盲目開刀，切除結(jié)節(jié)的另一重要原因是考慮到甲狀腺手術(shù)難度大。甲狀腺所處位置周圍血管異常豐富，且涉及器官較多，病人在手術(shù)過程中有被誤傷血管或神經(jīng)的危險(xiǎn)，這會給病人造成不可逆的后果。此外，若甲狀腺切取過量，也會導(dǎo)致病人術(shù)后出現(xiàn)甲減癥狀，影響身體健康。