喘息性支氣管炎和支氣管哮喘
http://www.luxecare.cn2005-10-24 17:05:52 來源:全民健康網(wǎng)作者:
喘息性支氣管炎,也稱哮喘性支氣管炎,泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染,肺實質(zhì)很少受累。多見于3歲以下小兒,尤以肥胖者多發(fā),常有濕疹或其他過敏史,家族中也常見變態(tài)反應(yīng)性疾病。臨床表現(xiàn)有輕度的上感癥狀,以刺激性干咳為主,呼氣性呼吸困難,夜晚或清晨哭鬧時咳喘加重,似哮喘發(fā)作。經(jīng)適當治療,上述癥狀于5~7天后可明顯減輕,預(yù)后較好,約5%發(fā)展成支氣管哮喘但易反復發(fā)作。治療上應(yīng)注意飲食不宜過酸過咸,少食辛辣肥甘之物,忌食生冷及魚蝦等發(fā)物?! ?BR>
支氣管哮喘的主要病理基礎(chǔ)是支氣管平滑肌痙攣、微血管滲漏、粘膜水腫、炎性細胞浸潤、分泌物增多滯留所致的氣道可逆性阻塞。臨床特征為反復發(fā)作的喘息,呼氣性呼吸困難,胸部聽診聞及喘鳴音。臨床表現(xiàn):反復發(fā)作的喘息,發(fā)病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發(fā),往往有上呼吸道感染前驅(qū)史,哮喘癥狀在數(shù)日內(nèi)漸加重。隨年齡增長,起病漸呈急性過程,常為吸人變應(yīng)原(塵螨、屋塵、花粉、羽毛、霉菌等)、運動或物理因素刺激(如冷水、冷空氣)所致。喘息伴呼氣性呼吸困難以夜間為重,可有刺激性咳嗽。重癥患兒端坐呼吸,大汗淋漓,面色蒼白,口唇發(fā)紺,鼻翼扇動,煩躁不安或嗜睡,甚至意識不清。咳喘劇烈者可致上腹部肌肉疼痛。喘息可自行緩解或經(jīng)治療后緩解,發(fā)作間隙可無任何癥狀和體征。喘息發(fā)作時心率增快,可有奇脈,發(fā)作嚴重而心率變緩是病危的征兆。一般解痙治療不能緩解、持續(xù)發(fā)作超過12小時以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)?;純嚎砂l(fā)生極度呼氣性呼吸困難,明顯紫紺,心功能不全,嚴重低氧血癥和C02潴留,意識障礙甚至昏迷,可死于急性呼吸衰竭。
喘息性支氣管炎和支氣管哮喘均屬中醫(yī)“哮喘”范疇。以春秋二季多發(fā),常反復發(fā)作。每因氣候驟變,寒溫失調(diào),接觸異物,內(nèi)傷飲食而誘發(fā)。哮喘有虛實之分。新病屬實,久病必虛。在急性發(fā)作階段,可表現(xiàn)為:
(1)寒性哮喘,癥見噴嚏,咳嗽氣促,喉間有哮鳴音,咳痰清稀色白,呈泡沫狀,形寒無汗,面色青白,四肢不溫,口不渴,或渴喜熱飲,舌苔薄白或白膩;脈浮滑。治宜溫肺化痰,止咳平喘。
(2)熱性哮喘,癥見胸悶氣促、喉間哮鳴,不能平臥,痰稠色黃,面赤身熱,渴喜冷飲,大便干燥或秘結(jié),小便黃,舌苔薄黃或黃膩,脈滑數(shù)。治宜清肺化痰平喘。
(3)在緩解期,表現(xiàn)為肺脾腎氣虧虛,癥見面色黃白,眼窩發(fā)青,自汗怕冷,四肢不溫,倦怠乏力,氣短懶言,食少消瘦,咳嗽痰多,大便溏瀉,舌質(zhì)淡、苔少,脈細緩無力。治宜健脾補肺,補腎固本。
方1 蔥白粥
組成:糯米60克,生姜5片,連須蔥白5莖,米醋5毫升。
用法:糯米生姜搗爛,加入蔥白、米醋煮粥,趁熱飲用,并溫覆取汗。
功效:發(fā)汗解表。
主治:風寒感冒,惡風,咳嗽,哮喘,咳痰稀清。
來源:雷載權(quán),等.中國食療學·實用食療方精選.北京:中醫(yī)古籍出版社,1988,5
方2 杏仁核桃姜汁飲
組成:南杏仁15克,核桃肉30克,蜂蜜、生姜汁適量。
用法:杏仁、核桃肉搗爛,加蜂蜜、生姜汁燉服。
功效:溫肺化痰平喘。
主治:寒性哮喘,痰多清稀,形寒肢冷,舌淡、苔薄白者。
來源:梅瑪力,等.中醫(yī)小兒食物保健療法.北京:世界圖書出版公司,1989,135







