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且在43歲前相對(duì)不受年齡影響。當(dāng)進(jìn)行4個(gè)周期的米芬治療時(shí)，每個(gè)周期的妊娠率是基本恒定的，因此除了43歲以上患者和精液質(zhì)量很差時(shí)，所有患者的治療都應(yīng)至少達(dá)到這一時(shí)限。對(duì)于30歲以上排卵障礙患者來講，4~6個(gè)周期的累積妊娠率達(dá)到65%，**IUI的妊娠率達(dá)到75%，當(dāng)然要除外子宮內(nèi)膜異位癥和輸卵管疾病。三胞胎及更多胞胎與≥12mm卵泡數(shù)量和年齡有關(guān)。這些情況可以通過監(jiān)測(cè)排卵前卵泡并將約占5％的有6個(gè)以上卵泡發(fā)育的周期取消而減少。 

臨床實(shí)踐點(diǎn)

■克羅米芬用來對(duì)有明顯的雌激素產(chǎn)生證據(jù)的WHO II型月經(jīng)紊亂和無排卵婦女誘發(fā)排卵和提高黃體功能不全患者的孕酮水平。

■臨床安全使用克羅米芬的基本要求是可以進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。在進(jìn)行第一個(gè)克羅米芬周期前應(yīng)進(jìn)行盆腔超聲以除外卵巢囊腫和排卵并確定排卵前卵泡的數(shù)量和內(nèi)膜厚度。

■月經(jīng)規(guī)律的女性應(yīng)在周期第三天開始使用克羅米芬以使雌激素對(duì)內(nèi)膜和宮頸黏液的作用最小化。那些月經(jīng)周期在60~180天的月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)的女性，可以注射100mg黃體酮誘發(fā)月經(jīng)，然后在第5~7天開始。

藥補(bǔ)不如食補(bǔ)，食補(bǔ)不如睡補(bǔ)。年紀(jì)大的人相信中醫(yī)的比較多，多數(shù)認(rèn)同“是藥三分毒”的說法，他們經(jīng)常會(huì)認(rèn)為不管你吃什么藥都不好，比較好連鐵片和維生素也不要吃，可以多吃豬肝補(bǔ)鐵，多吃各種食物和蔬菜補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。對(duì)于輕度的貧血或是輕度的營(yíng)養(yǎng)缺乏或不均衡來講，食補(bǔ)是可以解決問題的。但是對(duì)于中度以上的貧血也好，缺鈣也好，預(yù)防神經(jīng)管缺陷補(bǔ)充葉酸也好，靠食補(bǔ)就有些不靠譜了。因?yàn)橐脒_(dá)到治療效果，可能需要每天吃好幾斤的豬肝（鐵元素夠了，但是蛋白質(zhì)會(huì)明顯超量，而且誰又能保障豬肝的食品安全呢？），喝幾十碗的骨頭湯，吃幾公斤的蔬菜或水果。