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胚胎“優(yōu)等生”是如何選出來的在胚胎移植前,要對胚胎的分級有一定的了解,畢竟分級高的胚胎,質量相對較好,移植成功率也較高。胚胎的發(fā)育是個動態(tài)的過程,一般在胚胎發(fā)育的每一天都需要對胚胎進行質量和發(fā)育潛能評估,而實際提供給患者的數(shù)據(jù)則是胚胎發(fā)育至卵裂期胚胎(第3天的胚胎)和囊胚(第5~6天胚胎)的評分結果。上述不同時期的胚胎評分標準也不相同。第3天的胚胎評分主要考慮胚胎細胞分裂和發(fā)育速度是否均一,發(fā)育過快過慢都不好,一般認為具有6~10個細胞的胚胎都具有較好的發(fā)育潛能;胞質均一度好的胚胎品質較好;細胞碎片少(小于卵裂球的小細胞),即碎片化程度越小胚胎發(fā)育潛能越高,反之,胚胎品質差,卵裂球均一度高提示胚胎品質好。第5~6天的囊胚期胚胎的評分標準主要是考慮到胚胎在此階段已經(jīng)開始發(fā)生分化,出現(xiàn)了囊胚腔、內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞三部分,其中內(nèi)細胞團將來發(fā)育成胎兒,而滋養(yǎng)層細胞將來分化發(fā)育為胎盤,為胚胎的著床及后續(xù)發(fā)育提供營養(yǎng)。因此,囊胚的評分主要考慮囊胚所處的不同發(fā)育階段。目前國際上主要采用Gardner提出的囊胚評價方法,根據(jù)是否孵化出囊胚腔和囊胚腔大小,將囊胚發(fā)育分為6個時期,其中1~2期的囊胚統(tǒng)稱為早期囊胚(EB),3~6期的囊胚根據(jù)內(nèi)細胞團和滋養(yǎng)層細胞均劃分為A、B、C三個等級,其中A級細胞數(shù)目多,排列緊密;B級細胞數(shù)目偏少,排列松散;C級細胞數(shù)目很少。


在試管嬰兒助孕過程中,會用到一系列藥物,不同藥物有不同的存儲條件,一般藥物均遵循避光、干燥、低溫、陰涼、密閉條件下保存。也有部分藥物的存儲有較高的要求,如冷藏(2~8℃)或冷凍(-20℃),如存儲條件不當,往往會導致藥物失效,達不到治療效果。患者需從醫(yī)院帶回家的部分藥品,尤其要注意運輸過程中藥物的保存條件。常溫存儲的藥品:黃體酮注射液、黃體酮軟膠囊(安琪坦)、地屈孕酮片(達芙通)、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬嗎通)、戊酸雌二醇片(補佳樂)、復方多維元素片(瑪特納)、復合多維元素片(愛樂維)及左甲狀腺素鈉片(優(yōu)甲樂)等可以常溫存儲。

需冷藏的藥品:注射用尿促卵泡素(麗申寶)、注射用尿促性素(樂寶得)、注射用重組人促黃體激素α(樂芮)、注射用重組人促卵泡激素(果納芬)、醋酸曲普瑞林注射液(達必佳)、重組促卵泡素β注射液(普麗康)、注射用重組人生長激素(安蘇萌)、注射用重組人絨促性素(艾澤)、注射用醋酸西曲瑞克(思則凱)、重組人促卵泡激素注射液(果納芬筆)及注射用重組人生長激素(賽增)等則需要2~8℃冷藏保存。特別需要提醒的是要求冷藏的藥品一旦被冷凍處理后建議找臨床醫(yī)生重新開藥。室溫或冷藏均可:雌二醇凝膠(愛斯妥)、注射用絨促性素(hCG)、黃體酮緩釋凝膠(雪諾酮)及依諾肝素鈉注射液(克賽)在室溫或冷藏條件保存均可。對于其他未提及的藥物存儲,需要根據(jù)藥物使用說明上的存儲條件進行存儲,以確保藥物的療效。

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4、鄭大第一附設醫(yī)院(鄭州試管醫(yī)院之中的扛把子)

5、中山一院(廣州比較大的試管機構)
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與女性卵子數(shù)量有限相比,男性生產(chǎn)精子的能力要強得多,但是比較起來,老年男性與年輕男性精子的質量不能同日而語。有關研究表明,隨著男性年齡的增長,精子的游動速度減慢,精子質量下降,且基因突變的概率也越大。這就是說:男性年紀較大時不但生子困難,而且孩子出生時帶有基因缺陷的概率也較大。曾說:男性30~35歲的生育黃金時段過后,生育能力隨著年齡的增長會逐漸下降。這是因為,相對于女性的X染色體而言,男性的Y染色體所攜帶的基因更容易發(fā)生突變,并且隨著年齡的增加其發(fā)生突變的概率也會增加。男性在30~35歲時精子密度、精子活力和正常形態(tài)均大于其他時段。而20多歲的年輕男性,精子游動出現(xiàn)異常的比例僅為25%,到60歲左右,這一比例已經(jīng)上升到85%,出現(xiàn)異常和突變的精子一旦和卵子結合形成受精卵,意味著胎兒會出現(xiàn)畸形。這樣的胎兒一旦誕生,將會給家庭和社會帶來沉重的負擔。所有男性都有一些不能使卵子受精的精子。異常的精子是指太小、太大或形態(tài)異常的精子。健康的精子數(shù)量至少達到一次射精數(shù)量的一半以上時才具有生育能力。(都是經(jīng)過放大的)現(xiàn)代社會,諸多因素使得很多人選擇了晚婚晚育,因此導致男性不育的現(xiàn)象也日益增多。為了后代健康,為了家庭幸福,男士也應該重視自己的生育年齡對后代的影響,在合適的時候,不妨“先成家、后立業(yè)”。

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