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普遍認為的胰島素抵抗在促性腺激素正常的排卵患者的發(fā)病中發(fā)揮重要作用。高胰島素血癥導(dǎo)致卵巢雄激素生產(chǎn)增加，減少性類固醇﹣結(jié)合球蛋白血清濃度，增加雄激素生物可用性，即高雄激素血癥。此外，高胰島素血癥將提高對刺激階段雌激素的高反應(yīng)，導(dǎo)致早期下降。這會導(dǎo)致卵泡生長停滯在早卵泡期和超聲卵巢多囊的典型影像。雖然肥胖患可能受益于胰島素增，但是可能更重要的是，通過改變生活方式減輕體重，來作為主要解決方式，單靠胰島素增敏劑不會引起體重減輕。藥理機制：據(jù)報道，胰島素增敏劑能恢復(fù)內(nèi)分泌環(huán)境：降低胰島素抵抗和使高雄激素血癥正?；謴?fù)卵巢對FSH的反應(yīng)能力和從而促進恢復(fù)排卵周期。治療效果：二甲雙胍作為一線用藥效果并不優(yōu)于，兩者結(jié)合使用也并不優(yōu)。相反，作為克羅米芬抵抗患者的二線治療和體重指數(shù)＞25kg/m2的患者，治療同時添加二甲雙胍，結(jié)果獲得50％的排卵率。促性腺激素排卵周期添加二甲雙胍可能會導(dǎo)致更接近生理性的卵巢反應(yīng)（減少過度刺激）和用藥量將減少，尤其是在肥胖和高雄激素血癥的患者。不幸的是，由于病人數(shù)量有限，此方面的數(shù)據(jù)是不確定的。并發(fā)癥：嚴重的腸胃副反應(yīng)：惡心、嘔吐和腹瀉。隨著用藥時間的延長，這些副反應(yīng)會逐漸減少。二甲雙胍也許可減少妊娠糖尿病的患病風(fēng)險，并且在懷孕期間的用藥是安全的，但缺乏有說服力的證據(jù)。總是要與病人討論，二甲雙胍是否為促排卵的允許用藥。

從女方面來看，肥胖會導(dǎo)致排功能障礙、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異常等問題，并且可能存在著更高的流產(chǎn)率。此外在接受輔試管技術(shù)操作時，由于肥胖程度不同，可能存在著操作難度加大、藥物劑量增加以及巢過度刺激綜合征等風(fēng)險。在進行三代試管嬰兒之前應(yīng)該積極取措施控制自身體重和身體狀況，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行適當(dāng)調(diào)整和治療。如果能夠取得較好的減重效果，則有望降低風(fēng)險并高成功率。