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即縱隔范圍從宮底到宮頸，宮腔鏡下切除仍然是安全有效的方法?？梢栽谝粋?cè)宮腔里放人尿管而另一側(cè)宮腔注入膨?qū)m液放入宮腔鏡。應(yīng)該在宮頸內(nèi)口的上方開始切割縱隔，可以通過使用探針在宮頸內(nèi)口水平從對(duì)側(cè)穿入來開個(gè)"窗"開始，沿縱隔向上切直至宮底水平。這里重點(diǎn)要強(qiáng)調(diào)的是建議保留縱隔位于內(nèi)口水平以下的部分。這是由于要保留縱隔的宮頸部分以避免干擾宮頸內(nèi)口的括約肌功能。實(shí)際上，保留完全縱隔的宮頸部分被認(rèn)為會(huì)增加剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。需要補(bǔ)充的是，在切除宮頸處的縱隔后宮頸功能不全的發(fā)生概率似乎很低。此外，最近的一項(xiàng)報(bào)告表明完全縱隔時(shí)宮頸部分縱隔的切除會(huì)使操作更安全、簡便并與保留相比可減少并發(fā)癥而不影響生殖結(jié)局。

在一項(xiàng)20世紀(jì)60年代進(jìn)行的市場(chǎng)前調(diào)查中1201個(gè)活產(chǎn)周期中有123個(gè)為雙胎，13個(gè)（1.1%）為三胎或更多胎，包括四胞胎和五胞胎。多胎妊娠率與克羅米芬周期中≥12mm卵泡數(shù)量有關(guān)。在一項(xiàng)包括個(gè)周期和促性腺激素期的綜述中，期≥12mm卵泡的數(shù)量平均為2.7個(gè)而促性腺激素周期中≥12mm卵泡的數(shù)量平均為5.4個(gè)。在克羅米芬周期中79％的周期有≥2個(gè)的≥12mm的卵泡，≥3個(gè)卵泡的周期數(shù)占47%,≥6個(gè)卵泡的周期數(shù)占5%。在促性腺激素周期中，92％的周期有≥2個(gè)的≥12mm的卵泡，80％的周期有3個(gè)以上的卵泡，38％的周期有6個(gè)以上的卵泡。15mm以上或18mm以上卵泡的數(shù)量并不預(yù)示雙胎或多胎妊娠。每個(gè)卵泡的著床率在克羅米芬和促性腺激素之間無差異。當(dāng)存在6個(gè)以上≥12mm卵泡時(shí)，35歲以上患者的三胎妊娠率為15%，而當(dāng)這樣的卵泡小于6個(gè)時(shí)為1%。35歲以上患者無三胎妊娠發(fā)生。當(dāng)有2個(gè)≥12mm卵泡時(shí)，雙胎的妊娠率為4%，而有3個(gè)上≥12mm卵泡時(shí)，為14%。雌二醇水平達(dá)到500pg/ ml時(shí)的雙胎妊娠率是低于這一水平時(shí)的兩倍。多胎妊娠率與克羅米芬的劑量無關(guān)；所有的三胎都出現(xiàn)于口服了50mg的克羅米芬。由于一胎或多胎的自然流產(chǎn)，25％的雙胎妊娠最終出生單胎和50％的三胎妊娠最終出生單胎或雙胎。當(dāng)有6個(gè)以上≥12mm卵泡時(shí)，為避免多胎妊娠，應(yīng)考慮取消克羅米芬周期；或者由于醫(yī)學(xué)原因或患者個(gè)人原因希望避免雙胎妊娠時(shí)，當(dāng)有2個(gè)以上≥12mm卵泡時(shí)，考慮取消周期。