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    1.重在預(yù)防

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    3.臀部動作訓(xùn)練

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    受精卵形成后,逐漸分裂,這個過程叫卵裂。卵裂后的細(xì)胞形成卵裂球。人類受精卵第一次卵裂形成兩個大小不等的細(xì)胞,大細(xì)胞將分裂形成內(nèi)細(xì)胞團(tuán),小細(xì)胞將形成絨毛膜和胎盤。之后卵裂球繼續(xù)分裂成4個、8個、16個……細(xì)胞的卵裂球,在卵裂過程中細(xì)胞數(shù)量增加,但細(xì)胞體積不變。受精卵通過卵裂形成多細(xì)胞的實心細(xì)胞團(tuán),此細(xì)胞團(tuán)形似桑葚,故稱此期為桑葚胚。桑葚胚外面由透明帶包裹。在受精卵的卵裂過程中,輸卵管提供營養(yǎng)物質(zhì),桑葚胚一般在受精后3~4天運(yùn)行到子宮腔,在宮腔游離3天左右,從子宮內(nèi)膜腺體獲取營養(yǎng)并繼續(xù)分裂。早期卵裂球仍然具有全能發(fā)育的潛能,如果將兩細(xì)胞卵裂球或桑葚胚分為兩半,每一半都可以發(fā)育成為一個全胚。由于受精卵卵裂過程通過有絲分裂分裂為多細(xì)胞球,其中的每個細(xì)胞都攜帶該受精卵的遺傳基因,并且每個細(xì)胞都有繼續(xù)分裂分化成不同組織器官的潛能,因此,此時取其中的細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)檢查,既可以診斷其攜帶的遺傳疾病,又不影響受精卵的繼續(xù)發(fā)育分化,基于此發(fā)展了胚胎植入前診斷技術(shù),又叫植入前遺傳學(xué)診斷(preimplantation genetic diagnosis,PGD),這是遺傳學(xué)診斷技術(shù)與輔助生殖技術(shù)相結(jié)合而形成的一種孕前診斷技術(shù)。PGD是指對體外受精(IVF)發(fā)育至6~8細(xì)胞期的胚胎,在顯微操作下活檢1~2個單卵裂球細(xì)胞或直接獲取受精前后的極體,通過遺傳學(xué)方法進(jìn)行診斷,選擇正常的胚胎植入宮內(nèi),從而獲得健康的胎兒。通過PGD可在胚胎種植前完成對單基因疾病、染色體病的診斷,防止遺傳病患兒的出生。 


    指出在多種臨床環(huán)境下比外源性促性腺激素給藥更易發(fā)生某些形式,其可能發(fā)生于內(nèi)源性卵巢刺激出現(xiàn)時,以下描述了四種不同的情況:
    1.患有多囊卵巢綜合征的妊娠女性,已知這類女性對促性腺激素更為敏感,會對內(nèi)源性釋放的促性腺激素產(chǎn)生反應(yīng),某些細(xì)胞因子或生長因子也可能會加強(qiáng)此反應(yīng)。
    2.血清水平異常高的妊娠女性,例如葡萄胎或三倍體妊娠,可以是雄性異型或雌性異型。
    3.原發(fā)性甲狀腺功能減退女性,這類女性的促甲狀腺激素的結(jié)合受體類似,如果在圍產(chǎn)期期間,受體與接觸,可能會發(fā)生"激素印跡效應(yīng)",這些都會導(dǎo)致自發(fā)性卵巢過度刺激綜合的發(fā)生。
    4.發(fā)生自發(fā)性的女性中已被發(fā)現(xiàn)存在受體的不同突變。這類女性表現(xiàn)為對絨膜促性腺激素過敏,某些突變是遺傳性自發(fā)的原因。
    5.促性腺激素細(xì)胞腺瘤可誘導(dǎo)同時分泌,導(dǎo)致水平急劇增加及卵巢肥大。有趣的是,這類病例中卻沒有發(fā)現(xiàn)腹水癥狀。


    對于PCOS的定義需要遵循以下兩點(diǎn):①稀發(fā)排卵或不排卵;②臨床或?qū)嶒炇覚z查提示高雄激素血癥;③超聲診斷卵巢多囊。這個標(biāo)準(zhǔn)的其他病因應(yīng)排除在外。目前認(rèn)為體重對于卵巢功能是很重要的影響因素( Kiddy等,1992; Clark等,1998)近50%WHO2患者為肥胖[體重指數(shù)(體重指數(shù)=體重/身高")>25kg/m2]。因為超重的這種負(fù)面影響為可逆性的,所以在任何治療開始前應(yīng)先指導(dǎo)患者減肥。病人進(jìn)行選擇后,卵泡誘導(dǎo)即可以通過各種干預(yù)方式開始啟動。傳統(tǒng)上,WHO2患者的一線用藥為抗雌激素治療,治療失敗后則改為FSH治療。最近推出的替代治療方式,例如胰島素增敏劑、芳香化酶抑制劑、腹腔鏡下卵巢打孔術(shù),或是上述提及藥物的組合,當(dāng)行之有效時應(yīng)予以提及。多個卵泡發(fā)育將導(dǎo)致多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)是排卵誘導(dǎo)的主要副反應(yīng),雖然使用低劑量制劑和持續(xù)的卵泡,能夠降低這些副反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。


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