“大夫，我丈夫最近得了自身免疫性肝炎，我已將家里所有的家具、碗筷用消毒水擦洗了一遍，被褥連續(xù)三天拿到太陽下曝曬。他也已經(jīng)和我們分餐、分碗筷、分用各種生活用品。您說這樣就不會傳染了吧？”這是記者在天津市第三中心醫(yī)院肝病門診聽到一位患者家屬的敘述，這位家屬是背著丈夫到醫(yī)院咨詢的。接待她的是天津市第三中心醫(yī)院肝內(nèi)科副主任王鳳梅。王鳳梅笑著對她說，“您多慮了，并不是所有肝炎都傳染，自身免疫性肝炎不傳染。您日常注意家庭衛(wèi)生是應(yīng)該的，但沒有必要將病人與家人隔離，他在接受正規(guī)治療的同時也可以像你一樣正常生活工作?！?

　　王鳳梅告訴記者，她每天接觸大量的肝病患者，這些人在日常生活中非常不愿意讓別人知道自己患有肝病，因為在絕大多數(shù)人的意識中包括他們的家人，肝病都是有傳染性的，這一點極大地影響著他們的心理、工作和生活。而實際上，人們大可不必談肝炎就色變，只有病毒性肝炎才具有傳染性，只有一定的傳播途徑，可防可治。而酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎以及代謝性肝病等沒有傳染性。

　　病毒性肝炎具有傳染性

　　遠(yuǎn)離傳播途徑并不可怕

　　王鳳梅說，病毒性肝炎都有不同程度的傳染性，目前已明確的病毒性肝炎主要有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，即甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝5種，近年又發(fā)現(xiàn)有己型、庚型和TTV肝炎。另外，一些較為少見的病毒感染人體后，也可以導(dǎo)致病毒性肝炎，如EB病毒、巨細(xì)胞病毒、黃熱病病毒、某些腸道病毒等，也有一定傳染性。在常見的病毒性肝炎中，甲肝和戊肝可通過消化道傳播，共用餐具有傳染的可能；而乙肝、丙肝是通過體液、血液和母嬰傳播。如果是在活動期，病人需要到專科醫(yī)院接受檢查治療。一旦進(jìn)入穩(wěn)定期或只是單純的病毒攜帶者，包括乙肝大陽，日常工作或生活接觸，如同在一辦公室（包括共用計算機等辦公室用品）、握手、擁抱、同住一室、同桌就餐、共用廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染。所以，不要因為乙肝或丙肝病毒攜帶而疏遠(yuǎn)同事、朋友甚至是家人。這些人只需定期監(jiān)測肝功能，切不要到處亂求醫(yī)，亂服各種藥物，以免發(fā)生嚴(yán)重的肝損傷。他們的家人可以自愿接種疫苗，預(yù)防病毒傳播。

　　非病毒性肝炎肝功也異常

　　不傳染但需積極正規(guī)治療

　　王鳳梅說，除肝炎病毒引起的肝炎外，還有不少原因都可以引起肝臟炎癥，這些肝炎常常是沒有傳染性的，如非酒精性脂肪肝、酒精肝、藥物肝炎、自身免疫性肝炎等。它們表現(xiàn)出的癥狀和傳染性肝炎差不多，例如疲乏無力、惡心、肝區(qū)不適、尿黃、眼黃等，同樣出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功異常。盡管這些肝炎沒有傳染性，但發(fā)生肝硬化的可能性仍然存在，因此也需積極接受正規(guī)治療。

　　這其中最為常見的是脂肪性肝炎。它是由于肝細(xì)胞脂肪代謝障礙導(dǎo)致的一種疾病，肥胖者、長期飲酒者、喜吃高熱量高脂肪者多見。一般來說，通過改善飲食結(jié)構(gòu)、減肥、戒酒等措施可以治愈。其次是藥物性肝炎。肝臟是各種藥物代謝的中心，也是人體最大的解毒器官。在藥物代謝過程中，不少有毒的化學(xué)成分可能直接或間接損害肝細(xì)胞，引發(fā)炎癥。最常見的肝毒物有：消炎藥（紅霉素、四環(huán)素等），抗結(jié)核藥物（利福平、異煙肼等），解熱鎮(zhèn)痛藥（阿司匹林、撲熱息痛等），降糖藥物（優(yōu)降糖、拜糖平等）。百姓普遍認(rèn)為中藥安全可靠，其實很多中藥都有肝毒性，例如川楝子、雷公藤等。第三是酒精性肝炎，長期、過量飲酒必然會導(dǎo)致酒精性肝炎的發(fā)生。酒精（乙醇）在肝臟的解毒和轉(zhuǎn)化，直接損害肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝炎發(fā)生。有研究認(rèn)為，一天二兩白酒，堅持喝5年，會導(dǎo)致酒精性肝炎；堅持喝20年，極有可能導(dǎo)致酒精性肝硬化。第四是自身免疫性肝炎，是與自身免疫反應(yīng)異常有關(guān)的肝炎，中老年婦女好發(fā)。如果肝功長期異常，化驗檢查自身免疫指標(biāo)（抗核抗體、抗平滑肌抗體等）陽性，可以確診。自身免疫性肝炎往往與其他自身免疫性疾病并存，如干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　糖尿病非病毒肝損不傳染

　　科學(xué)生活控制血糖能避免

　　王鳳梅說，近年來，隨著糖尿病患者的增多，在不具有傳染性的各類肝炎中，由糖尿病伴發(fā)的肝損傷患者正在成為肝病門診的主力，這也引起了很多家庭的恐慌。糖尿病患者伴有胰島素抵抗時脂肪代謝紊亂致肝臟脂肪沉積加之微循環(huán)障礙，可累及機體各臟器缺血缺氧，肝臟也不例外，缺血可使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加，膽紅素代謝紊亂，重者可引起肝細(xì)胞壞死，尤其是合并糖尿病酮癥酸中毒時更易發(fā)生肝臟損害。

　　盡管這類肝病不具有傳染性，但需要提醒的是糖尿病患者容易患具有傳染性的病毒性肝炎，約為正常人的2至4倍。其原因可能是糖尿病患者常需注射胰島素和監(jiān)測血糖，這大大增加了感染病毒的機會；研究顯示，糖尿病患者對病毒的易感性增強。由于糖尿病肝損害的癥狀與病毒性肝炎的癥狀比較相似，如消瘦、乏力、厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛以及膽紅素、肝酶升高及白蛋白下降等。因此，王鳳梅建議糖尿病患者每隔半年到一年要做一次肝病篩查，確定肝臟健康狀況。與此同時，要積極有效控制血糖，以此避免肝臟損害或感染病毒性肝炎。

　　專家簡介

　　王鳳梅 天津市131人才工程入選學(xué)科帶頭人，天津市第三中心醫(yī)院肝內(nèi)科副主任，全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)會委員，天津市消化學(xué)會委員，天津市肝病學(xué)會青年委員。從事肝內(nèi)科及消化內(nèi)科臨床診療十余年，承擔(dān)及參加完成多項科研課題，并獲天津市科技進(jìn)步三等獎2項。擅長治療肝膽內(nèi)科疾病，在各種急慢性肝炎、肝硬化及其并發(fā)癥的診治、肝癌早期診斷及非手術(shù)個體化治療、肝功能衰竭及消化道大出血等重癥搶救方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。門診時間：每周一、三上午。

　　相關(guān)鏈接

　　“愛肝家園”俱樂部將成立

　　為提高公眾及患者對肝病的認(rèn)識，增強市民愛肝、護(hù)肝意識，市第三中心醫(yī)院“愛肝家園”俱樂部將于5月19日正式成立。該俱樂部將就如何預(yù)防及治療各類肝病為市民舉辦健康教育系列講座。第一期講座將于俱樂部成立當(dāng)天下午2點至4點在該院門診二樓預(yù)防保健科舉行，由該院副院長、肝內(nèi)科主任韓濤教授及肝膽外科主任軍教授講解肝病防治知識，并現(xiàn)場接受咨詢。