日前，許多正處于更年期的女性讀者打來電話，想了解目前治療更年期綜合征應(yīng)該如何補(bǔ)充性激素。為此，記者采訪了北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的林守清教授。

　　對于這個(gè)在更年期女性中普遍引起關(guān)注的問題，林教授說，在臨床實(shí)踐中，性激素補(bǔ)充療法（HRT）改善絕經(jīng)期癥狀的作用是其他藥物無法替代的。占我國總?cè)丝诩s11％的40～59歲的婦女中，50％以上存在不同程度的絕經(jīng)相關(guān)癥狀或疾病，她們需要性激素補(bǔ)充療法（HRT）。

　　那么什么樣的患者可以應(yīng)用HRT，什么又是HRT的禁忌癥呢？林教授告訴記者，中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組日前出臺的《性激素補(bǔ)充療法應(yīng)用指南》中明確地指出，治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀（如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀等）是HRT的首要適應(yīng)癥，并且HRT是預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的有效方法。對于有完整子宮的婦女，在使用雌激素時(shí)，應(yīng)同時(shí)使用適量孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜；對于已經(jīng)切除子宮的婦女，不宜加用孕激素。HRT的禁忌癥則包括：已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血或子宮內(nèi)膜增生；已知或懷疑患有乳腺癌；已知或懷疑患有性激素相關(guān)的惡性腫瘤；6個(gè)月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾??；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；與孕激素相關(guān)的腦膜瘤。此外，在有下列情況時(shí)要慎用HRT：子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜異位癥；尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓；血栓栓塞史或血栓形成傾向；膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高泌乳素血癥；乳腺良性疾??；乳腺癌家族史。為了更好地診斷治療因卵巢功能衰退引發(fā)的健康問題，在用藥前，往往先要進(jìn)行評估和檢查，看患者是否適用此療法，然后還要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況，制定個(gè)體化用藥方案。最后，在HRT使用過程中，還要進(jìn)行監(jiān)測，以便判斷是否需要進(jìn)行調(diào)整方案。

　　整個(gè)過程都要求科學(xué)、合理、規(guī)范。林教授認(rèn)為，雖然應(yīng)用HRT治療更年期綜合征尚有爭議，但是只要在應(yīng)用時(shí)權(quán)衡利弊，掌握適應(yīng)癥，監(jiān)測規(guī)范化，全過程個(gè)體化，就可以使婦女從HRT中獲得最大利益，并承受最小程度的風(fēng)險(xiǎn)。