兒童鼻竇炎由于癥狀不明顯，患兒不知主訴，加上檢查時(shí)不易配合，有時(shí)癥狀的出現(xiàn)常為并發(fā)癥，為此在診斷方面較更為困難。其診斷也主要是依靠病史和檢查。

　　(1) 詳細(xì)詢問病史：在孩子患感冒1周以上，經(jīng)治療鼻塞、流涕等癥狀未見減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應(yīng)考慮有鼻竇炎的可能。

　　(2) 全身癥狀較明顯：如急性鼻竇炎可有發(fā)高燒及中毒癥狀，甚至出現(xiàn)脫水、抽搐，有時(shí)可有惡心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。

　　(3) 鼻腔及局部檢查：急性鼻竇炎時(shí)，鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現(xiàn)象較多見，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹;鼻腔內(nèi)蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現(xiàn)象較為多見，必須配合咽部檢查，以觀察咽后壁處有無(wú)膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結(jié)痂，小兒下鼻甲肥大，用1%液收縮下鼻甲后檢查，則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時(shí)應(yīng)注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無(wú)膿液及紅腫，或鼻頂部有無(wú)息肉。

　　(4) X線攝片及CT掃描：X線攝片對(duì)5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大，須與臨床癥狀、體征及病史結(jié)合方有參考價(jià)值，稍大兒童可見竇腔混濁，有液平面，粘膜增厚超過(guò)4mm，或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對(duì)于診斷兒童鼻竇炎有較好的價(jià)值。

　　(5) 其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。

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