胃食管反流
胃食管反流是指胃內(nèi)容物,包括從十二指腸流入胃的膽鹽和胰酶等反流入食管,分生理性和病理性兩種。病理性反流是由于食管下括約肌的功能障礙和(或)與其功能有關(guān)的組織結(jié)構(gòu)異常,以至LES壓力低下而出現(xiàn)的反流,引起一系列臨床癥狀和并發(fā)癥。
臨床表現(xiàn):1、嘔吐; 2、反流性食管炎:燒灼感;咽下疼痛;③嘔血和便血;3、Barrette食管:即食管下端的鱗狀上皮被增生的柱狀卜皮所替代。其主要合并癥為食管潰瘍、狹窄和腺癌。潰瘍往往較深可發(fā)生食管氣管瘺;部分患兒可出現(xiàn)精神、神經(jīng)癥狀。
治療:凡診斷為病理性胃食管反流的患兒必須及時(shí)進(jìn)行治療。包括治療、飲食治療、藥物治療和外科手術(shù)治療。(一)治療:在清醒狀態(tài)下最有效的為直立位和坐位,睡眠時(shí)保持右側(cè)臥位,將床頭抬高20~30cm,以促進(jìn)胃排空,減少反流頻率及反流物吸入。(二)飲食療法。(三)藥物治療包括三類:即促胃腸動(dòng)力藥、抗酸或抑酸藥、粘膜保護(hù)劑。(四)外科治療:早期診斷和及時(shí)采用、飲食、藥物等治療方法后,無效,有嚴(yán)重并發(fā)癥則手術(shù)治療。
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