四月起，手足口病開始進入高發(fā)期。“怎么防治手足口病”的話題也在隨著天氣不斷升溫。

　　手足口病是由某些病毒感染引起的具有較強傳染性的發(fā)熱性、出疹性疾病，能引起手足口病的病毒包括柯薩奇病毒A組(5、9、10、16型)、B組(2、5型)、新腸道病毒(71型)以及皰疹病毒、腺病毒等。本病全年都可發(fā)生，其中4～8月份為發(fā)病高峰。本病多發(fā)于10歲以下的兒童，尤多見于5歲以下，其中2～3歲的居多。

　　癥狀表現(xiàn)

　　絕大部分手足口病為輕型病例，臨床主要癥狀為手、足、口、肛周以及手肘、膝關(guān)節(jié)處有皮疹，口腔粘膜出現(xiàn)皰疹，可伴有發(fā)熱、咽痛、倦怠、乏力等癥狀，預(yù)后良好。僅少數(shù)病例由于病毒侵犯重要臟器，如大腦、心肺等，臨床表現(xiàn)為腦炎、心肌炎、肺炎和神經(jīng)源性肺水腫等，此種病例大多病情重、進展快，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。

　　手足口的病程

　　手足口病起病一般較急，寶寶常有發(fā)熱，體溫38℃～40℃，熱程多為4～7天。

　　發(fā)病初期寶寶有流涕、咳嗽、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。
 
　　口腔黏膜疹出現(xiàn)得比較早，起初為粟粒樣斑丘疹或皰疹，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。

　　在口腔皰疹后1～2天，可見皮膚斑丘疹，以手掌、足底等遠端部位為主。

　　斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退，或迅速轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑2～4毫米，如米粒大小，呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，周圍有紅暈，皰疹長軸與皮紋走向一致，臨床上有不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤的四不特征。

　　皮疹有時也會出現(xiàn)在手肘、膝關(guān)節(jié)、臀部和肛周，多呈對稱性分布。臨床上本病以手、足、口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病，但在同一患兒身上各個部位不一定全部出現(xiàn)皮疹，皮疹通常會在一周內(nèi)消退。

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　　傳播途徑

　　人是腸道病毒的唯一傳染源，很多可以成為病毒攜帶者而傳染寶寶。手足口病的傳播主要也是通過人群間的密切接觸進行的。

　　患兒咽喉分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣飛沫傳播。通過日常接觸唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等，也可造成病毒傳播。

　　另外，患兒在發(fā)病前數(shù)天，咽喉部位與糞便中就可發(fā)現(xiàn)病毒，此時即具有傳染力，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染力最強，而患兒的糞便在發(fā)病3～5周后仍具有傳染力。這也是該病易于傳播、流行，預(yù)防難度較大的原因。

　　中醫(yī)理論認為，本病的病因為外感濕熱疫毒。當(dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。

　　辨證診治6方法

　　在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草等。發(fā)病后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等，可以加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。

　　西醫(yī)對于手足口病的治療主要以抗病毒為主，相比較而言，中醫(yī)治療本病更具特色且素有成效。針對寶寶比較多見的癥狀，給媽媽們介紹幾個小方子，可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。

　　1.如果孩子以手足皰疹為主，可用金銀花15克、板藍根15克、蒲公英15克、車前草15克、浮萍15克、黃柏10克，水煎外洗皰疹處。

　　2.如果孩子以口腔皰疹為主，可用西瓜霜、冰硼散、珠黃散，任選一種，涂擦口腔患處。

　　3.如果孩子出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛明顯伴有煩躁、哭鬧、大便秘結(jié)，可以用銀花15克、淡豆豉9克、竹葉10克、清茶少許，煎水代茶飲。也可服用黃梔花口服液，每次5～10毫升，一日2～3次。

　　4.出現(xiàn)牙齦紅腫者，可用板藍根、黃苓、白蘚片、竹葉、薄荷煎水含漱。

　　5.手足紅腫明顯，可用黃苓、黃連、丹皮、板藍根、白蘚片、地膚子、忍冬藤、紅花煎水清洗患處。

　　6.如果孩子出現(xiàn)食欲不振，不必強制進食，可以試一下荷葉薏苡粥。取鮮荷葉一個，洗凈切碎，取薏苡仁20克、大米適量，加水適量煮粥食用。

　　另外特別指出，手足口病大多以發(fā)熱起病，在寶寶發(fā)熱時不可急于退熱而給寶寶使用激素。手足口病是腸道病毒感染，使用激素抑制了孩子的免疫力，卻不能清除病毒，會導(dǎo)致病情加重，甚者可能會使寶寶出現(xiàn)生命危險。

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　　科學(xué)預(yù)防6細節(jié)

　　雖然要做到絕對的預(yù)防手足口病很難，但是為了寶寶的健康，媽媽們還是要做好以下幾點，以減少寶寶感染的幾率。

　　1.飲食衛(wèi)生

　　注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入。教育寶寶飯前便后洗手，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。寶寶的飲食宜清淡，少吃油膩、燥熱、難消化的食物，多吃蔬菜水果，以免腸胃“疲勞”。

　　2.生活注意

　　注意寶寶的休息，防止過度疲勞，降低機體抵抗力。

　　3.切斷傳播途徑

　　流行季節(jié)不帶寶寶到人多的場所，以減少被感染機會。大人可能攜帶病毒，回家要洗手漱口，以免傳染寶寶。

　　4.定期消毒

　　對寶寶的玩具、毛巾、水杯等定期煮沸消毒，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣，還要注意定期消毒。

　　5.藥物預(yù)防

　　新博林(利巴韋林顆粒) 兒童一次0.05克，一日3次。

　　柴黃顆粒 3歲以下兒童一次半袋，一日2次； 3歲以上兒童一次1袋，一日2次。

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　　6.食療預(yù)防

　　荷葉粥 用鮮荷葉2張、白米50克，將荷葉切碎，煮粥食用

　　竹葉粥 用竹葉20片、燈芯10根、扁豆15克、滑石6克，加少許糖，煎飲用；

　　印花蟬衣飲 用印花15克、蟬衣3克，清茶少許，煎水飲。

　　其預(yù)防方法可以簡單地概括為15字方針“勤洗手、勤通風(fēng)、喝開水、吃熟食、曬衣被”。 另外可以多帶寶寶在空氣流通、人又不多的室外，曬太陽也是消滅病毒的過程。

　　3招鑒別手足口

　　在夏季，孩子身上出現(xiàn)紅點有很多可能，譬如是外出時接觸過敏物而出現(xiàn)的紅疹，高溫捂出的痱子，也有可能是其他病毒引發(fā)的皮疹，當(dāng)然也不排除是被蚊蟲叮咬的痕跡。那么家長如何判斷是否是疑似手足口病呢？現(xiàn)在就交給大家三招辨病的小方法。

　　1.觀察皮疹具體在什么部位，只有在手心、腳心、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、口腔、及臀部的斑丘疹及皰疹才屬于手足口病的范疇。

　　2.注意是否發(fā)燒，如果孩子發(fā)燒就要警惕了。

　　3.看年齡。5歲以下的孩子是高危人群，除此之外，孕婦也是高危人群。

　　其實，手足口病只要診斷明確、及時治療大多沒有什么危險，媽媽不必過于擔(dān)憂。若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)手足口病的癥狀，就近到兒科門診就診，進行規(guī)范的治療即可。

　　嚴峻的疫情形勢讓人不敢掉以輕心，不少人尤其是家有幼兒的家長，紛紛采取各種措施，嚴防手足口病的侵襲。但由于相關(guān)防控知識的普及程度不一，相當(dāng)部分人對手足口病的認識比較片面，在防控措施上也有所欠缺。疾控專家特別提醒公眾當(dāng)心以下5個常見誤區(qū)，以免手足口病趁虛而入。

　　誤區(qū)1——兒童才會得手足口病，不會感染。

　　這是最為常見的一個認識誤區(qū)。疾控專家指出，由于臨床上發(fā)現(xiàn)的手足口病患絕大多數(shù)為幼兒，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和媒體也側(cè)重于普及兒童預(yù)防手足口病的防控措施，因此讓不少人誤會只有兒童才會感染手足口病，但事實上各年齡組均可感染發(fā)病。

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　　手足口病一般在學(xué)齡前高發(fā)，其中5歲以下尤其是3歲以下的小孩最容易得此病。由于免疫系統(tǒng)較完善，一般很少感染，但并不代表不會感染。值得注意的是，臨床發(fā)現(xiàn)感染者因為免疫力較強，多為隱性感染，既感染后既不發(fā)病，也沒有任何癥狀。但這樣的隱性感染者雖然不易發(fā)病，卻仍然攜帶病菌，會傳播病毒。相當(dāng)部分兒童正是被成年人傳染的。因此也應(yīng)高度重視手足口病的預(yù)防，謹防感染病毒之余，也避免自身成為傳染源。

　　誤區(qū)2——手足口病通過手、口接觸傳染，不會通過空氣傳播。

　　不少人認為只要加強手、口的清潔衛(wèi)生，不用手接觸不干凈的東西，不吃不潔的食物和水，就能預(yù)防手足口病，但這樣還遠遠不夠。手足口病主要是通過人群間的密切接觸進行傳播，除了手、口的直接接觸會造成感染，呼吸道的間接接觸也會造成感染。

　　專家提醒，手足口病病毒可通過患者的咽喉分泌物及唾液在空氣中傳播，也就是說患者說話或咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫也是危險傳染源。因此患者確診后應(yīng)及時隔離，以免傳染他人。個人也應(yīng)盡量避免與患者的近距離接觸，少去人群聚集、空氣流通差的公共場所，與患者接觸或在人多擁擠、空氣不暢的場所出入時，可戴上口罩預(yù)防。

　　誤區(qū)3——病毒會通過空氣傳播，所以目前不宜頻繁地通風(fēng)透氣。

　　有人不知道病毒會通過空氣傳播，有人卻因為知道而矯枉過正。因為目前正處手足口病高發(fā)季節(jié)，部分人害怕通風(fēng)換氣會把病毒吹進家門，因此拒絕勤開門窗，即使開門窗換氣，時間也非常短。

　　事實上，通風(fēng)透氣有利人體健康，也有利預(yù)防手足口病，減少換氣頻率，反而不好。門窗緊閉，空氣無法流通，將為各種病菌提供滋生、繁殖的溫床，也將增大感染手足口病的風(fēng)險。經(jīng)常開窗，保持空氣流通，既能有效地利用陽光紫外線殺死病菌，又能保證足夠的氧氣供應(yīng)。通風(fēng)的過程中，即使有少量的病毒漂浮，也會在大量的新鮮空氣中稀釋，不會對人體健康造成影響。因此無論家庭、教室或宿舍等場所都應(yīng)保持良好通風(fēng)，有條件的家庭或?qū)W校、幼兒園還可以在每天通風(fēng)時用乳酸熏蒸，進行空氣消毒。

　　誤區(qū)4——酒精、來蘇水可以消滅手足口病病毒，家庭應(yīng)常備使用。

　　在當(dāng)前疫情較為嚴峻的情況下，很多家庭都加強了清潔衛(wèi)生工作，其中不少人將酒精、來蘇水等當(dāng)做消毒劑來使用。但酒精、來蘇水并不能有效殺死手足口病病毒這類腸道病毒，只有紫外線、干燥和高溫(大于50攝氏度)，以及各種氧化劑(高錳酸鉀、漂等)、甲醛、碘酒才能消滅它們。

　　家庭可使用84消毒液、漂等對日常用品、玩具、尿布等進行消毒；對奶具、餐具等可煮沸消毒；對衣物、被褥可進行晾曬或清洗消毒，也可以用紫外線燈照射消毒；患兒糞便及其他排泄物可用84消毒液或漂消毒。

　　誤區(qū)5——手足口病非?？膳?，兒童感染后死亡率較高。

　　目前的手足口病疫情讓不少家長憂心忡忡，擔(dān)心孩子的身體健康，更擔(dān)心孩子的生命安全，一旦孩子出現(xiàn)疑似癥狀，就非常緊張。專家表示，家長應(yīng)該對手足口病引起足夠的重視，但不必過分擔(dān)心手足口病的危害。手足口病多以輕型病例為主，患兒如無合并癥，只要及時治療，多在一周內(nèi)便可痊愈。

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　　手足口病的主要病癥為發(fā)熱伴手足、口腔等部位皮疹或潰瘍，只有個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎、腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥。2008年我國全年累計報告手足口病病例達48萬多例，其中輕型病例占99.76%，重癥病例占0.24%，死亡病例占0.026%，死亡率為0.0095/10萬。家長做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，將極大地降低患兒風(fēng)險。

　　專家最后提醒，防控手足口病的關(guān)鍵除了規(guī)避誤區(qū)，更在于重視個人、家庭及周圍環(huán)境的衛(wèi)生。個人在飯前便后、外出后都應(yīng)用肥皂或洗手液及時洗手，同時注意不吃生冷的食物，不喝生水；居室應(yīng)保持經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被，勤消毒；平時少去人多的公共場所，與人接觸保持一定的距離；如果出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，不要掉以輕心，應(yīng)及時就診。