若39歲沒有月經(jīng)，還需綜合性激素六項(xiàng)、基礎(chǔ)卵泡、AMH等對其生育能力進(jìn)行評估，結(jié)合年齡來看沒有月經(jīng)也可以做試管嬰兒，其實(shí)前期需要充分的準(zhǔn)備，必要時建立人工周期。

月經(jīng)與懷孕的關(guān)系

高齡女性在臨近絕經(jīng)期階段，可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象，但判斷是否為絕經(jīng)，還是月經(jīng)不規(guī)律，需要結(jié)合性激素六項(xiàng)、內(nèi)分泌檢查等生理指標(biāo)綜合評估才能確認(rèn)。目前我國女性的平均絕經(jīng)年齡為49歲，45-55歲均在正常范圍。

正常月經(jīng)的定義：

月經(jīng)是女性生殖內(nèi)分泌正常的晴雨表，凡是月經(jīng)周期四要素任何一個不正常、初潮或絕經(jīng)年齡異常均屬于月經(jīng)異常，也就是說，對于一個女人，月經(jīng)該來的時候不能來，不該來的時候來了，該停的不停，均屬于異常子宮出血，就應(yīng)該及時看醫(yī)生。

?月經(jīng)周期頻率，約為24-35天

?規(guī)律性：兩次相鄰月經(jīng)周期時間不超過7天

?經(jīng)期長度：約為3-7天

?經(jīng)期出血量：約為20-60mL

月經(jīng)量多少及時間長短，與子宮內(nèi)膜的周期性變化息息相關(guān)。簡單來說子宮內(nèi)膜的厚薄與雌激素水平及功能層生長發(fā)育密切相關(guān)，月經(jīng)的來潮簡單理解可認(rèn)為是孕激素的撤退性出血。

絕經(jīng)定義相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：

?雙側(cè)卵巢切除術(shù)后；

?年齡≥60歲；

?年齡≤60歲，停經(jīng)≥12個月（沒有接受化療、他莫昔芬、托瑞米芬或抑止卵巢功能治療，且血FSH及E2水平在絕經(jīng)后范圍內(nèi)）；

?年齡≤60歲，正在服用他莫昔芬或托瑞米芬，必須連續(xù)監(jiān)測FSH及E2水平在絕經(jīng)后范圍內(nèi)

總而言之，只要女性的卵巢功能并未衰竭，就可以進(jìn)行藥物攝入來誘發(fā)排卵，一般攝入的藥物都是類似垂體黃體生成激素的絨毛膜促性腺激素（HCG），可以促進(jìn)女性卵巢內(nèi)的多個卵泡同時成熟以致排卵，還可以促進(jìn)黃體的形成與發(fā)育。

沒有月經(jīng)怎么做試管嬰兒？

對于閉經(jīng)、停經(jīng)長達(dá)2年的女性來說，明確當(dāng)前的生理?xiàng)l件尤為重要，其中AMH、性激素六項(xiàng)、基礎(chǔ)卵泡數(shù)量是必須的基礎(chǔ)檢查，待明確生理情況后再進(jìn)一步制定調(diào)理方案及生育方案。

?基礎(chǔ)檢查

在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院安排前期的基礎(chǔ)檢查，月經(jīng)第2-3天查性激素六項(xiàng)、基礎(chǔ)卵泡（陰超）、AMH。若沒有月經(jīng)的情況下，檢查安排在任意時間即可，部分檢查項(xiàng)目會根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查（即，動態(tài)監(jiān)測）。

?人工周期

人工周期療法主要用于閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，具體的方法：從雌激素治療21天，在第一1天開始加服孕激素，直到雌激素一起服完后停藥。在下次月經(jīng)來潮的第五天開始同樣的藥物方法服用。

?進(jìn)周促排

進(jìn)周前可能會涉及到降調(diào)，其目的是將FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體激素）、E2（雌激素）值降下來，讓卵泡站在同一起跑線上，然后用外源性激素來促進(jìn)卵泡排出，卵泡們一起齊頭并進(jìn)的發(fā)育，這樣卵泡會均勻一些，排出的卵子數(shù)量也會多一些。促排目的是通過使用藥物，在一個月內(nèi)使卵巢內(nèi)的卵泡同時生長，獲得一定質(zhì)量和數(shù)量的卵子，以便得到多個高質(zhì)量胚胎，增加試管助孕的成功率。

?促排卵移植

在試管嬰兒治療過程中，卵泡長到一定階段,我們需要一個特殊藥物促進(jìn)卵子母細(xì)胞最終成熟，這也是試管嬰兒促排過程中的最后和最關(guān)鍵的一步，即打夜針。養(yǎng)囊就是把第3天的卵裂期胚胎繼續(xù)在實(shí)驗(yàn)室觀察，看看是否能養(yǎng)成囊胚。一般來說，只有“好”胚胎才具有發(fā)育到囊胚的潛能。

夜針，學(xué)名hcg，之所以被叫做“打夜針”，那是因?yàn)榇蜥樀臅r候一般都是在晚上了。它能促進(jìn)卵泡的最后成熟，不讓卵泡自己排掉，打完夜針36小時左右就促排卵了，為什么要晚上打，因?yàn)榘滋齑倥怕?，提?6小時左右就是晚上了。