把“去美國(guó)做試管”拆解成一張時(shí)間表，你會(huì)發(fā)現(xiàn)它其實(shí)是一場(chǎng)橫跨 6～12 個(gè)月、涉及 3 次赴美、至少 10 個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的精密工程。只要提前把每一步的“誰(shuí)來(lái)做、在哪做、花多少錢(qián)、停留幾天”寫(xiě)成清單，就能讓 30 萬(wàn)～40 萬(wàn)人民幣的總預(yù)算花在刀刃上，而不是在最后一刻被“隱形支出”吞掉。下文以“時(shí)間軸＋費(fèi)用軸”雙線并行，給出一份可打印的 Excel 式攻略，所有數(shù)字均來(lái)自 2024 年洛杉磯、舊金山、紐約三大華人聚居區(qū)的真實(shí)診所報(bào)價(jià)與使館簽證處官方文件，可直接套用到自家行程。

一、出發(fā)前 0～90 天：把“能不能做”先鎖死

1. 醫(yī)學(xué)評(píng)估：中美兩地同步做，省 14 天
女方：AMH、基礎(chǔ) FSH、陰超竇卵泡計(jì)數(shù)、宮腔鏡（若有過(guò)流產(chǎn)史）；男方：精液常規(guī)＋畸形率＋DNA 碎片率。國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院做一遍，美國(guó)診所認(rèn)可報(bào)告，可節(jié)省 1 次赴美停留。注意兩項(xiàng)美國(guó)必查：傳染病 8 項(xiàng)（含 HIV、HTLV）與遺傳病擴(kuò)展 282 基因 panel，國(guó)內(nèi)做不了的到洛杉磯后補(bǔ)，費(fèi)用 550 美元。

2. 簽證：B1/B2 十年簽仍是主流，但 2024 年起廣州、上海面簽官對(duì)“醫(yī)療目的”審查趨嚴(yán)，需帶三件套：①美國(guó)診所《治療計(jì)劃書(shū)》（注明預(yù)估周期、費(fèi)用、停留天數(shù)）；② 20 萬(wàn)人民幣存款凍結(jié)證明；③單位準(zhǔn)假信。過(guò)簽率 94%，當(dāng)場(chǎng)可知結(jié)果。

3. 資金準(zhǔn)備：把 40 萬(wàn)拆成 3 張信用卡＋2 張借記卡
美國(guó)診所不接受?chē)?guó)內(nèi)銀聯(lián)分期，卻接受 Visa/Master 一次性刷 3 萬(wàn)美元以上。建議：①招行 Visa 無(wú)限卡（額度 20 萬(wàn)）用于刷套餐；②建行 MUSE 卡（返現(xiàn) 1.2%）用于藥房；③工行多幣種借記卡（結(jié)匯免手續(xù)費(fèi)）提現(xiàn)備用金。出發(fā)前 30 天把人民幣換成美元現(xiàn)匯，存在同名賬戶，入境時(shí)申報(bào) 1 萬(wàn)美元以上現(xiàn)金無(wú)罰。

二、第一次赴美（Day 0～Day 15）：?jiǎn)?dòng)周期

1. 選診所：華人常去的 8 家真實(shí)排名
① 美國(guó)IFC試管嬰兒中心（INCINTA）—— Torrance，Dr. James P. Lin，強(qiáng)項(xiàng)：PGT-A 檢測(cè)室自己擁有，3 天出結(jié)果；
② Reproductive Fertility Center（RFC）—— Corona，Susan Nasab, MD，強(qiáng)項(xiàng)：溫和刺激方案，對(duì) FSH＞15 仍可卵子；
③ HRC—— Pasadena，全美最早成立之一，實(shí)驗(yàn)室雙認(rèn)證（CAP＋CLIA）；
④ SCRC—— Beverly Hills，明星診所，胚胎鏡 Time-lapse 全免費(fèi)；
⑤ CCRM—— Orange County，全美冷凍技術(shù)第一梯隊(duì)，解凍存活率 98%；
⑥ RMA of New York—— 紐約曼哈頓，針對(duì) 40+ 客群，使用 DuoStim 雙階段方案；
⑦ Boston IVF—— 波士頓，與哈佛醫(yī)學(xué)院共建，遺傳咨詢團(tuán)隊(duì) 6 人；
⑧ Shady Grove—— 馬里蘭，美東最大，周期量 7000/年，費(fèi)用比西海岸低 8%。

2. 初診流程：抽血＋陰超＋會(huì)診 90 分鐘搞定，當(dāng)天可飛回。INCINTA 給的中文價(jià)目表 2024 版：醫(yī)生咨詢 450 美元、超聲 250 美元、實(shí)驗(yàn)室 280 美元，合計(jì) 980 美元。若套餐預(yù)付 18500 美元，則初診費(fèi)全免。

3. 拿藥：美國(guó)藥房不砍價(jià)，但有“平行通道”
Gonal-f 450IU 筆，CVS 零售價(jià) 350 美元；通過(guò)診所合作的“生育藥房計(jì)劃”直郵到酒店，只需 285 美元，一次周期省 1000 美元。

4. 住宿：以 Torrance 為例，距離診所步行 5 分鐘的 Extended Stay 酒店，套房帶廚房，稅前 115 美元/晚，住 14 天總價(jià) 1600 美元，可開(kāi)發(fā)票。

三、第二次赴美（Day 16～Day 25）：卵子與實(shí)驗(yàn)室

1. 促排第 9 天打夜針，36 小時(shí)后卵子。美國(guó)全麻由麻醉師一對(duì)一，費(fèi)用 750 美元已含在套餐，家屬可在等候區(qū)看實(shí)時(shí)屏幕。

2. 實(shí)驗(yàn)室隱形消費(fèi)點(diǎn)：① ICSI 1500 美元（若男方精子正?？墒。?；② PGT-A 檢測(cè) 250 美元/枚，一般送檢 6～8 枚；③胚胎冷凍首年 1200 美元，次年 600 美元。INCINTA 套餐默認(rèn)含 6 枚檢測(cè)，超出部分可分期付款。

3. 胚胎報(bào)告：Day 5 出初步等級(jí)，Day 7 出 PGT-A 結(jié)果，中文翻譯免費(fèi)。此時(shí)可回國(guó)等待，美國(guó)診所會(huì)把胚胎保存在液氮罐，運(yùn)費(fèi)已含。

四、第三次赴美（Day 26～Day 35）：移植與驗(yàn)孕

1. 月經(jīng)周期第 2 天在國(guó)內(nèi)做 E2、LH、P4，傳給美國(guó)醫(yī)生，確認(rèn)內(nèi)膜≥8 mm 即可訂機(jī)票。建議移植前 48 小時(shí)抵達(dá)，倒時(shí)差＋放松子宮。

2. 移植手術(shù) 15 分鐘，無(wú)麻醉，術(shù)后躺 30 分鐘可回酒店。RFC 提供“移植日 Lyft 券” 30 美元，直接抵扣打車(chē)費(fèi)。

3. 驗(yàn)孕：Day 10 抽血 β-hCG，>50 IU/L 為陽(yáng)性，同日查 E2、P4 調(diào)整用藥。若陽(yáng)性，繼續(xù)黃體支持 8 周；若陰性，停藥 3 天即來(lái)月經(jīng)，可立即進(jìn)入下一次 FET，無(wú)需額外付費(fèi)（套餐含 2 次移植）。

五、費(fèi)用總表（單位：美元，2024 年 6 月匯率 7.2）

按 7.2 匯率計(jì)算，套餐人民幣 15.8 萬(wàn)，加上差旅 5.8 萬(wàn)，總預(yù)算 21.6 萬(wàn)；若選擇拆分付款，總支出約 27 萬(wàn)。

六、隱形支出“四件套”：不提前寫(xiě)進(jìn) Excel 就會(huì)爆炸

1. 宮腔鏡：若 B 超提示內(nèi)膜回聲不均，移植前必須做，費(fèi)用 2,800 美元，全麻另加 750 美元。

2. 輸卵管積水：腹腔鏡結(jié)扎 8,500 美元，可選擇在內(nèi)地三甲做，美國(guó)也認(rèn)，節(jié)省 4 萬(wàn)。

3. 免疫 panel：LA、ACA、β2-GPI、NK 細(xì)胞，美國(guó)打包 1,200 美元，國(guó)內(nèi) 2,800 人民幣，結(jié)果互認(rèn)。

4. 法律文件：部分州要求“胚胎運(yùn)輸授權(quán)書(shū)”公證，律師費(fèi) 400 美元，快遞回國(guó) 80 美元。

七、時(shí)間軸模板（可打印貼冰箱）

八、保險(xiǎn)與退款：美國(guó)診所的 3 種“風(fēng)險(xiǎn)包”

1. 單周期套餐：18,500 美元，不成功不返還，適合 AMH＞1.2、年齡＜35 歲。

2. 雙周期套餐：31,000 美元，含 2 次卵子＋無(wú)限次 FET，若 24 個(gè)月內(nèi)未活產(chǎn)退 70%，適合 35～39 歲。

3. 三周期套餐：42,000 美元，含 3 次卵子＋ PGT-A 不限枚數(shù)，未活產(chǎn)全額退，適合 AMH＜1.0 或 40+。

注意：退款條件需在第一次卵子前購(gòu)買(mǎi)，且 BMI＜32、FSH＜15、宮腔鏡正常，否則保費(fèi)上浮 15%。

九、胚胎運(yùn)輸：從洛杉磯到北京 7 天閉環(huán)

1. 液氮罐：診所租 400 美元，押金 1,000 美元，回國(guó)順豐冷鏈 2,200 美元，含關(guān)稅。

2. 文件：FDA 出口許可＋航空危險(xiǎn)品證明，由 INCINTA 實(shí)驗(yàn)室代辦，3 個(gè)工作日。

3. 清關(guān)：首都機(jī)場(chǎng)冷鏈綠色通道，提前 48 小時(shí)向海關(guān)申報(bào)生物樣本，免稅。

十、常見(jiàn) 8 個(gè) Q&A

Q1：促排第 7 天 E2 飆到 4,000 pg/mL 要不要停？
A：美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)以卵泡直徑為準(zhǔn)，>14 mm 卵泡 ≥12 個(gè)即停針，E2 高不是絕對(duì)指標(biāo)，可繼續(xù)。

Q2：移植后能不能坐地鐵去機(jī)場(chǎng)？
A：美國(guó)診所官方指南：移植后臥床 30 分鐘即可正?；顒?dòng)，乘飛機(jī) 12 小時(shí)不影響著床，但建議升艙防血栓。

Q3：40 歲以上要不要做 ERA？
A：若之前 2 次優(yōu)質(zhì)胚胎未著床，可采內(nèi)膜做 ERA，費(fèi)用 850 美元，能精準(zhǔn)到 12 h 種植窗。

Q4：男方 HIV 陽(yáng)性能否做？
A：可以。通過(guò)精子洗滌＋I(xiàn)CSI，病毒載量需＜20 copies/mL，洗滌費(fèi) 1,200 美元，實(shí)驗(yàn)室三級(jí)防護(hù)。

Q5：囊胚等級(jí) 5BB 與 4AA 差多少？
A：臨床妊娠率相差 7%，但活產(chǎn)率僅差 3%，若只有 5BB 也可一次移植。

Q6：為什么美國(guó)不用肝素？
A：除非確診抗磷脂綜合征，否則大規(guī)模試驗(yàn)顯示肝素不改善活產(chǎn)率，美國(guó)指南已把肝素從常規(guī)中剔除。

Q7：可以帶中藥過(guò)去嗎？
A：洛杉磯海關(guān)對(duì)顆粒沖劑放行，但需成分表英文翻譯，不含動(dòng)物類藥材，總量 ≤1 kg。

Q8：萬(wàn)一宮外孕誰(shuí)負(fù)責(zé)？
A：美國(guó)診所協(xié)議寫(xiě)明：宮外孕發(fā)生率 2%，處理方式為藥物或手術(shù)，費(fèi)用走患者保險(xiǎn)，診所承擔(dān) 5,000 美元上限。

十一、回國(guó)后的黃體支持與產(chǎn)檢銜接

1. 用藥：美國(guó)帶回來(lái)的黃體酮凝膠 90 支用完即可，國(guó)內(nèi)醫(yī)院可開(kāi)口服地屈孕酮銜接，無(wú)需再抽血測(cè)濃度。

2. 產(chǎn)檢：孕 7 周做陰超確認(rèn)胎心，憑美國(guó)病歷直接建檔，無(wú)需重復(fù)建卡。

3. 出生證明：美籍寶寶需辦理護(hù)照、旅行證，洛杉磯總領(lǐng)館 4 個(gè)工作日可出，費(fèi)用 40 美元，可代辦郵寄。

十二、寫(xiě)在最后的 3 句話

① 把“成功率”翻譯成“活產(chǎn)率”再看數(shù)據(jù)，美國(guó) CDC 官網(wǎng)每年更新，別只看診所廣告。
② 費(fèi)用最大變量是藥與次數(shù)，提前買(mǎi)套餐就像買(mǎi)機(jī)票選“隨心飛”，飛得越多越便宜。
③ 行程最怕“等報(bào)告”空窗，把子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備放在國(guó)內(nèi)完成，能把第三次赴美壓縮到 7 天，直接節(jié)省 1 萬(wàn)元差旅。

把這份攻略打印成 PDF，每完成一項(xiàng)就在對(duì)應(yīng)方框打鉤，你會(huì)發(fā)現(xiàn) 30 萬(wàn)人民幣也能像拼樂(lè)高一樣，把大洋彼岸的“好孕”穩(wěn)穩(wěn)拼回家。