從踏上赴美航班到第一次超聲聽到胎心，美國(guó)試管嬰兒的完整旅程通常橫跨 3—8 個(gè)月，包含“國(guó)內(nèi)準(zhǔn)備→美國(guó)促排與卵子→胚胎培養(yǎng)與檢測(cè)→冷凍復(fù)蘇移植→妊娠確認(rèn)”五大階段。以下以時(shí)間軸+模塊化的方式，把每個(gè)環(huán)節(jié)拆成可執(zhí)行的 60 余個(gè)細(xì)節(jié)節(jié)點(diǎn)，方便家庭按圖索驥。文中所有醫(yī)學(xué)建議均基于 ASRM（美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)）2023 版指南，并綜合 INCINTA Fertility Center（California Torrance）與 Reproductive Fertility Center（California Corona，簡(jiǎn)稱 RFC）的臨床路徑，力求讓“第一次出國(guó)做試管”也能像國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院就診一樣有章可循。

一、出發(fā)前：把 90% 的變數(shù)留在國(guó)內(nèi)解決

1. 醫(yī)學(xué)評(píng)估與建檔

• 女方：月經(jīng)第 2—3 天 FSH、LH、E2、AMH、陰超竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）；月經(jīng)第 10—12 天三維超聲排除宮腔粘連、息肉、子宮縱隔。
• 男方：禁欲 2—7 天做精液常規(guī)+形態(tài)+碎片率（DFI）；若有少弱畸，加做 Y 染色體微缺失與染色體核型。
• 傳染病八項(xiàng)（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）、甲狀腺功能、糖耐量、凝血、維生素 D、同型半胱氨酸——美國(guó)診所通用模板，一次抽血可復(fù)用 12 個(gè)月。

2. 護(hù)照與簽證

生殖醫(yī)療屬于 B1/B2 范疇，面簽時(shí)如實(shí)說(shuō)明“fertility treatment at INCINTA Fertility Center”即可，不必隱瞞。準(zhǔn)備材料：醫(yī)生預(yù)約信、周期費(fèi)用預(yù)估、不動(dòng)產(chǎn)/流水、英文病歷摘要。

3. 資金與保險(xiǎn)

美國(guó)試管為自費(fèi)，主流套餐（促排+ICSI+囊胚培養(yǎng)+首年冷凍存儲(chǔ)）2.9—3.8 萬(wàn)美元；若需 PGT-A 檢測(cè)，再加 5 000—7 000 美元?？伤y聯(lián)/VISA/Master，部分診所支持 12 期免息分期。建議同時(shí)購(gòu)買“醫(yī)療旅行意外保險(xiǎn)”，覆蓋卵子后出血、卵巢扭轉(zhuǎn)等急癥。

4. 用藥預(yù)準(zhǔn)備

美國(guó)藥房?jī)r(jià)格約為國(guó)內(nèi) 2—3 倍，多數(shù)人選擇在國(guó)內(nèi)先行購(gòu)買促排藥（果納芬、美諾孕、思則凱）并隨身攜帶。FDA 允許入境 90 天個(gè)人用量，需原包裝+處方箋+英文翻譯件。

二、美國(guó)初診：24 小時(shí)內(nèi)把“周期方案”定稿

抵達(dá)洛杉磯后次晨到診所，護(hù)士會(huì)收走國(guó)內(nèi)檢查報(bào)告并補(bǔ)做兩項(xiàng)：陰超+雌二醇。下午即可見主診醫(yī)生——INCINTA 的 Dr. James P. Lin 或 RFC 的 Susan Nasab, MD——根據(jù) AFC 與 AMH 敲定促排方案。常見三種：

方案確定后，護(hù)士會(huì)手把手教第一次打針，并發(fā)放“促排日記卡”，要求每天記錄劑量、注射部位、腹脹評(píng)分。若出現(xiàn) OHSS 預(yù)警（E2>4 000 pg/ml 或卵泡>20 枚），醫(yī)生會(huì)提前啟動(dòng)“雙重觸發(fā)”（Lupron+低劑量 hCG）或全胚冷凍策略。

三、促排與卵子：把“卵子數(shù)量”轉(zhuǎn)化為“可用囊胚數(shù)”

1. 監(jiān)測(cè)節(jié)奏

• Day 5 起每早陰超+抽血，通常 3—4 次即可確定觸發(fā)日。
• 觸發(fā)當(dāng)晚精確 36 小時(shí)后卵子，誤差±30 分鐘。

2. 卵子手術(shù)

靜脈麻醉 15 分鐘，超聲引導(dǎo) 17G 針經(jīng)陰道穹窿穿刺，術(shù)后 30 分鐘可飲果汁，1 小時(shí)離院。INCINTA 配備自體血回輸機(jī)，若術(shù)中出血>200 ml 可立即回輸，降低異體輸血率<0.1%。

3. 實(shí)驗(yàn)室環(huán)節(jié)

卵冠丘復(fù)合體（OCCC）送入胚胎室后，胚胎師按“雙鉆”模型評(píng)估：①卵成熟度（GV/MI/MII）；②顆粒細(xì)胞致密程度。隨后 ICSI 受精，18 小時(shí)觀察原核，43 小時(shí)評(píng)估 4 細(xì)胞級(jí)別，67 小時(shí)評(píng)估 8 細(xì)胞，Day 5/6 看囊胚擴(kuò)張度（1—6 期）、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)（A—C）與滋養(yǎng)層（A—C）。只有≥3BB 且活檢后≥5 枚細(xì)胞團(tuán)才建議送 PGT-A。

四、胚胎檢測(cè)與冷凍：把“染色體錯(cuò)誤”攔截在移植前

PGT-A 檢測(cè)周期 10—14 天，實(shí)驗(yàn)室采用二代全基因組測(cè)序（NGS），可發(fā)現(xiàn) 4 Mb 以上非整倍體。INCINTA 2023 年數(shù)據(jù)顯示：送檢囊胚中 52% 為整倍體，38 歲以下女性整倍體率 68%，42 歲以上降至 28%。檢測(cè)后胚胎以玻璃化法冷凍，存儲(chǔ)在氣相液氮罐（-196 ℃），首年費(fèi)用已含在套餐內(nèi)，次年 600—800 美元/年。

五、內(nèi)膜準(zhǔn)備與移植：把“好胚胎”放進(jìn)“好土壤”

1. 自然周期

適用于月經(jīng)規(guī)律、排卵正常者。Day 10 起超聲監(jiān)測(cè)，LH 峰后 24 小時(shí)視為 Day 0，于 Day 5 移植囊胚。優(yōu)點(diǎn)：幾乎無(wú)藥物成本；缺點(diǎn)：需頻繁赴美，行程難控。

2. 人工周期

國(guó)內(nèi)使用更為普遍。月經(jīng)第 2 天開始口服雌二醇 4—6 mg/日，第 10 天復(fù)查內(nèi)膜≥7 mm 且三線征清晰時(shí)，加用黃體酮油劑 50—100 mg/日，轉(zhuǎn)化 5 天后移植。整個(gè)用藥階段可在國(guó)內(nèi)完成，僅移植前 48 小時(shí)抵美即可。

3. 移植操作

膀胱半充盈狀態(tài)下，腹部超聲引導(dǎo)將 Cook 軟導(dǎo)管送至距宮底 1.0—1.5 cm 處，裝載胚胎后 15 秒推注，全程 3 分鐘。術(shù)后臥床 10 分鐘即可離院，無(wú)需長(zhǎng)期平躺。

六、驗(yàn)孕與早孕期管理：把“生化妊娠”降到 5% 以下

移植后第 9 天（人工周期）即可抽血查 hCG，≥50 IU/L 為陽(yáng)性，隔日翻倍>1.66 倍視為理想。第 5 周陰超見孕囊，第 6 周見胎心。若 hCG>1 000 IU/L 而宮內(nèi)未見孕囊，需警惕異位妊娠，INCINTA 與 RFC 均配備 24 小時(shí)急診綠色通道。

七、常見問(wèn)題 30 問(wèn)（FAQ Schema 格式）

Q1：美國(guó)試管一次到底要去幾次？

促排階段需停留 12—14 天；若選擇人工周期冷凍移植，可拆分為兩次，每次 4—5 天，總行程 20 天左右。