28 歲的林女士在洛杉磯國際機場落地時，手里只有一張醫(yī)生預約單和一本 48 頁的中文醫(yī)療手冊。她和丈夫的決定并不“沖動”——國內兩次植入失敗、宮腔鏡兩次、免疫治療一年，預算 60 萬人民幣，時間只剩生育窗口的最后 36 個月。赴美試管，對她來說不是“更好”，而是“必須”。

過去五年，中國家庭占據美國輔助生殖國際患者的 38%，平均周期數 1.7 次，單周期純醫(yī)療花費 3.3–4.1 萬美元，加上吃住行整體 5.5–7 萬美元?？此聘甙?，但透明、可預期、法律路徑清晰，是吸引他們的核心原因。本文把“醫(yī)院怎么選、簽證怎么拿、周期怎么排、錢怎么花、回國怎么生”拆成 7 張時間表，全部可打印隨身攜帶。

一、總流程 12 步：一張甘特圖看懂 90 天

二、費用全景：一張預算表拆到“美元+人民幣”

美國診所報價習慣“分項+打包”，以下以 INCINTA Fertility Center（California Torrance）2024 年 6 月官網價為例，RFC（California Corona）價差±5%。

小結：單次促排+一次移植，醫(yī)療合計 3.3–3.6 萬美元；若需第二管移植，累加 4 100 美元。生活成本：洛杉磯短租公寓 150–180 美元/晚，租車 35 美元/天，餐飲 50 美元/天，兩人 30 天≈8 000–9 000 美元。整體預算 5.5–6.5 萬美元，折合人民幣 40–47 萬。

三、醫(yī)院怎么選：五家真實診所橫向對比

排名不分先后，數據來自 2023 SART（美國輔助生殖學會）年報，僅列 35 歲以下自卵鮮胚單胎活產率。

選擇邏輯：①看活產率而非“受精率”；②看年周期數是否>300，保證實驗室穩(wěn)定；③有無中文護理團隊，減少翻譯誤差；④與城市生活成本掛鉤，洛杉磯公寓比丹佛貴 30%。

四、簽證與入境：B1/B2 最穩(wěn)，EVUS 別忘

1. 材料：DS-160 表格、醫(yī)生預約信、費用預估單、房產證、工資流水、行程單。 2. 面簽回答三句話：去看什么?。吭嚬軏雰?；去多久？30 天；誰出錢？自費。 3. 入境：攜帶病歷英文摘要、往返機票、租房合同、1 萬美元以上現金需申報。 4. EVUS：十年 B 簽每兩年更新一次，登機前 72 小時完成，免費。

五、用藥差異：美國“大促”VS 國內“短方案”

美國主流拮抗劑方案： - 促排 9–11 天，Gonal-F/Follistim 300–375 IU 起步； - 拮抗劑 Ganirelix 第 5 天加入，防止早排； - 夜針雙扳機（HCG 4 000 IU + Lupron 4 mg），降低 OHSS； - 卵子 15 分鐘，蘇醒 30 分鐘，當天回家。 國內常見短方案： - 月經第 2 天直接促排，用藥 6–8 天； - 獲卵數少但周期快，適合卵巢功能差人群。 提示：美國不會“拼命”追求獲卵數，目標 10–15 枚，減少腹水風險。

六、實驗室技術：時差成像+AI 評分到底值不值

INCINTA 的 EmbryoScope+AI 模塊收費 800 美元，可 24 小時拍照 7 200 張，AI 給出 A–C 等級。SART 2023 數據顯示，35 歲以下人群使用與否，活產率差異 3.2%（68.4% vs 65.2%）。若胚胎>6 枚，建議加；若<4 枚，肉眼挑即可。

七、PGT-A 報告怎么看：正?！僖欢ㄖ?/h3>

報告術語： - Euploid：整倍體，可優(yōu)先移植； - Mosaic：嵌合，20–40% 異常細胞，可移植但流產率↑； - Aneuploid：非整倍體，不建議。 注意：即使整倍體，內膜、免疫、血栓前狀態(tài)仍會影響結局，勿過度依賴。

八、內膜準備：人工周期更穩(wěn)，自然周期省錢

人工周期： - 月經第 2 天起補佳樂 6 mg/日，第 10 天回診； - 內膜≥8 mm 加黃體酮，轉化 5 天后移植； - 血藥濃度可控，取消率低。 自然周期： - 靠自身排卵，黃體酮用量少； - 需 3–4 次監(jiān)測，機票難定。 國際患者 90% 選人工周期，可把移植日精確到小時。

九、兩次赴美時間怎么拼假：30+7 天方案

第一次：促排 12 天+卵子 1 天+休息 2 天，共 15 天，可遠程辦公 5 天。 第二次：移植前 2 天到院，移植后 5 天驗血，共 7 天。 合計 22 天，分兩次，利用春節(jié)+國慶，基本不額外請假。

十、保險與意外：國際險保 OHSS，不包失敗

1. 醫(yī)療險：IMG Patriot Platinum 最高 100 萬美元，含 OHSS 住院，保費 200 美元/月。 2. 行程險：航班延誤 1 000 美元、行李丟失 500 美元，保費 150 美元。 3. 取消險：若因重度 OHSS 取消移植，賠 2 500 美元，保費 300 美元。 注意：IVF 失敗不在承保范圍，勿被“成功險”誤導。

十一、回國產檢：三步把美國病歷交給產科醫(yī)生

1. 出院時索要“Discharge Summary”+“Embryo Transfer Report”英文原件； 2. 到國內三甲醫(yī)院國際醫(yī)療部，做 1 分鐘英文翻譯認證（蓋章）； 3. 12 周 NT 時帶上用藥記錄（雌孕激素劑量），方便醫(yī)生判斷停藥時間。

十二、常見 20 問：一句話速答

1. 年齡 43 還能做嗎？——可以，但自卵活產率 8–12%，建議考慮。
2. 子宮腺肌癥要先手術嗎？——>4 cm 病灶可剔除，術后 3 個月再移植。
3. HPV 陽性影響嗎？——TCT 正常即可，不耽誤周期。
4. 先生排精困難怎么辦？——可提前冷凍，手術當天解凍。
5. 促排會讓卵巢早衰嗎？——不會，每次募集的是當月本來要淘汰的卵泡。
6. 卵子痛嗎？——靜脈鎮(zhèn)靜，術中無知覺，術后 30 分鐘清醒。
7. 移植后需要臥床嗎？——NO，立刻排尿，回家正常生活。
8. 可以喝咖啡嗎？——每天≤200 mg 咖啡因（中杯美式 1 杯）。
9. 何時驗孕？——移植后第 9 天血 HCG，早于尿檢。
10. 血值低怎么辦？——>50 IU/L 繼續(xù)觀察，<50 停藥等月經。
11. 宮外孕幾率？——2%，與自然妊娠相同。
12. 剩余胚胎如何續(xù)費？——線上信用卡自動扣，85 美元/年。
13. 可以帶藥回國嗎？——黃體酮栓可帶 30 天量，需處方+翻譯。
14. 美國出生就是美籍嗎？——落地國籍，但需權衡后續(xù)護照、教育。
15. 剖腹產還是順產？——產科指征決定，與 IVF 無關。
16. 生育保險能報嗎？——國內大部分城市不報，商業(yè)可部分。
17. 可以游泳嗎？——移植后 3 天避免，之后可。
18. 可以坐飛機嗎？——移植后 24 小時即可，艙壓不影響。
19. 需要吃保健品嗎？——葉酸 0.8 mg/日即可，DHA 自愿。
20. 多久能同房？——移植后 3 天可，但建議 12 周胎心穩(wěn)定后。

十三、預算清單（可打?。?/h3>

類別	美元	人民幣	備注
醫(yī)療小計	35 000	252 000	一次促排+一次移植+PGT-A（6 枚）
藥品	4 500	32 400	可在美國藥房現金折扣 10%
生活（30 天）	8 500	61 200	公寓 150×30+租車 35×30+餐 50×30
機票（雙人往返）	2 000	14 400	經濟艙，提前 45 天訂
簽證+保險	700	5 040	B1/B2+IMG 醫(yī)療+行程險
備用金	3 000	21 600	二次移植或加做 ERA
合計	53 700	386 640	按 7.2 匯率，上下浮動 10%

十四、失敗后的 Plan B：數據告訴你下一步

SART 統(tǒng)計，35 歲以下整倍體胚胎單次移植活產率 68%，累計三次達 93%。若第一次失?。? - 第 1 件事：宮腔鏡+CD56/CD16 免疫組化，排除內膜炎； - 第 2 件事：血栓譜+抗磷脂抗體，發(fā)現易栓癥； - 第 3 件事：ERA 檢測，找個體化窗口； - 第 4 件事：剩余胚胎還有 3 枚，換 FET 方案即可。 二次移植追加 4 100 美元，多數人 2 次內成功。

十五、寫給 28–45 歲的你：把時間成本算進去

35 歲自卵活產率 50%，38 歲 35%，40 歲 20%，42 歲 10%。如果國內已失敗 2 次，每多等一年，成功率再打 8 折。40 萬美元學區(qū)房說買就買，40 萬人民幣買時間，反而最劃算。把攻略打印出來，今天就去約視頻初診，下周就去簽證中心錄指紋，下個月就起飛——別讓“再等等”成為最大的隱形費用。