不  孕  癥
    夫婦同居2年，配偶生殖功能及正常，未避孕而不受孕者，稱為不孕癥。分原發(fā)不孕和繼發(fā)不孕，前者指婚后從未受孕；后者為曾生育或流產(chǎn)后，未避孕而又1年以上不再受孕。女方不孕因素包括：下丘腦——垂體——卵巢軸功能紊亂致無排卵，輸卵管阻塞影響。
[臨床表現(xiàn)]
    結(jié)婚2年以上，或曾孕育2年以上，未避孕而不受孕。根據(jù)引起不孕原因的不同，可伴見月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、帶下異常、盆腔炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)等癥狀。
[診斷]
    結(jié)婚1年以上，或曾孕育后2年以上，配偶生殖功能正常，正常，未采取任何避孕措施而不受孕者，即可診斷為不孕癥。
    此外，通過全面的檢查找出不孕的原因，即病因診斷，是治療本病的關(guān)鍵。女方檢查包括：詳細(xì)詢問病史，全面體格檢查，卵巢功能測定，輸卵管通暢試驗，后試驗，宮頸黏液、相合試驗，腹腔鏡，官腔鏡檢查等。以上檢查需按計劃、有步驟地進(jìn)行。
[治療]
    1．西醫(yī)藥治療
    (1)一般處理：積極治療全身性疾  病；安排排卵期；免疫性不孕者  應(yīng)用避孕套避孕半年。
    (2)內(nèi)分泌治療
    ①無排卵者給予克羅米芬5Omg，于  月經(jīng)第5天起口服，連續(xù)5天，停藥后7  天加用hCG2000~5000IU肌肉注射1次；  或月經(jīng)第6天每日肌注hMGl支共7天，  停藥后24-36小時加用hCG5000—  10000IU肌注。高泌乳素血癥無排卵者，  口服澳隱亭1．25mg，日2次。
    ②黃體功能不足者于月經(jīng)第15天開  始每日肌注hCGl000-2000IU；或于月經(jīng)  第20天每日肌注黃體酮20mg，共5天。
    ③甲狀腺功能低下者或過度肥胖者，給予甲狀腺素片。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者，應(yīng)用地塞米松或強(qiáng)的松。
    (3)抗炎治療；嚴(yán)重的生殖道炎癥患者應(yīng)用抗生素治療。
    (4)手術(shù)治療：閉鎖、陰道橫膈、官腔黏連、輸卵管阻塞及腫瘤，均可行手術(shù)治療。
    (5)人工授精，體外授精。
    2。中醫(yī)藥治療
    (1)腎陽虛：久不孕育，經(jīng)行后期、量少、色淡、質(zhì)稀，腰膝酸軟，畏寒肢冷，夜尿頻，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉細(xì)無力。
    治法：溫補(bǔ)腎陽，調(diào)經(jīng)。
    方藥：熟地、菟絲于、枸杞于、黨參、白術(shù)、白芍、茯苓各15克，紫河車、鹿角霜、川椒、當(dāng)歸各10克。
    中成藥：河車大造丸。
    (2)腎陰虛：婚久不孕，月經(jīng)量少、色紅、無血塊，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，口干，舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)數(shù)。
    治法：滋腎填精，調(diào)經(jīng)。
    方藥：熟地、山藥、山萸肉、女貞子、菟絲子、白芍、黃精各15克。
    中成藥：安坤贊育丸。
    (3)肝郁：婚久不孕，月經(jīng)時先時后，經(jīng)行不暢，色暗，有血塊，經(jīng)前乳脹，心煩，口于，胸脅脹滿，舌質(zhì)紅、苔薄白，脈弦。
    泊法：
    方藥：醋柴胡、當(dāng)歸各10克，白芍、白術(shù)、茯苓各15克，薄荷(后下)3克，炙甘草、煨姜各6克。 
    中成藥：道遙丸。
    (4)痰濕：婚久不孕，月經(jīng)后期量少或經(jīng)閉不行，形體肥胖，帶多色白質(zhì)稠，口淡黏膩，舌質(zhì)淡、苔白膩，脈滑。
    治法：燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。
    方藥：陳皮、半夏、南星、枳殼、神曲各10克，茯苓、蒼術(shù)、白術(shù)各15克。
    中成藥：二陳丸。
    (5)血淤：婚久不孕，月經(jīng)后期，經(jīng)行不暢，色暗黑，有血塊，小腹疼痛拒按，血塊下痛減，舌質(zhì)紫暗或有淤點(diǎn)，脈細(xì)澀。
    治法：活血化淤調(diào)經(jīng)。
    方藥：當(dāng)歸、熟地、赤芍、丹皮、枳殼各15克，桃仁、紅花、柴胡、桔梗、川芎、川牛膝各10克。中成藥：血府逐淤丸。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
    1．克服緊張、焦慮情緒，保持心情舒暢。
    2．保持外陰清潔，注意經(jīng)期衛(wèi)生，經(jīng)期禁止，以預(yù)防盆腔感染。
    3．婚后短期內(nèi)不欲生育者，應(yīng)采取有效的避孕措施，避免因反復(fù)人工流產(chǎn)導(dǎo)致繼發(fā)不孕。