47,XXX綜合征與不孕
http://www.luxecare.cn2006-10-09 10:43:17 來源:全民健康網(wǎng)作者:
47,XXX綜合征,又稱三X染色體綜合征或X一三體綜合征等。本綜合征系指患者的性染色體異常,具有44個常染色體,3個X性染色體,并且部分患者可有性發(fā)育幼稚、智力低下、精神分裂傾向和其他先天性畸形的一種綜合征。本征發(fā)病率約占全部女性的8/1萬,在新嬰中為1:1200。
【發(fā)病機制】 是由于患者性染色體異常所致,除有44條正常的常染色體外,多了一個X性染色體,呈現(xiàn)X一三體。它的嵌合型有XXX/XX,XXX/XO,XXX/XX/XO等。X--三體的形成,可能是卵細胞第二次減數(shù)分裂時,X染色體不分離造成的。
【臨床表現(xiàn)】 該征患者的70%體格發(fā)育、女性第二性征、月經(jīng)周期均正常,尚有少數(shù)妊娠、生育的報道,所生子女的染色體和外貌及智力均為正常。另30%的患者性紊亂較嚴重,可有閉經(jīng)和不孕。具體癥狀如下:
1.智力障礙、精神異常 智力發(fā)育低下,語言障礙,有時可發(fā)生精神分裂癥。據(jù)報道,女性精神病患者中,X--三體出現(xiàn)率0.4%--0.5%。
2.頭面部病變 有的患者出現(xiàn)小頭畸形,高腭弓,牙齒排列異常,雙眼距離過寬,內眥贅皮,或可有眼斜視、眼裂斜向外上方等。
3.生殖腺病變及第二性征改變 生殖腺發(fā)育不全,生殖機能低下,、外生殖器發(fā)育差,月經(jīng)紊亂、月經(jīng)稀少、繼發(fā)性閉經(jīng)和早期絕經(jīng)。
【輔助檢查】 血染色體檢查,多數(shù)核型呈47,XXX,少數(shù)呈嵌合型,47,XXX/46,XX;47,XXX/45,XO;47,XXX/46,XX/45,X;雙三體型等?;颊哳a側粘膜涂片可見二個性染色質,即X--小體陽性,Y--小體陰性。確診此征必須依靠頰粘膜涂片,找到X--小體2個或血染色體檢查發(fā)現(xiàn)47,XXX及其他嵌合型。
【治療】 47,XXX綜合征無特殊治療方法,有智力障礙、精神異常、第二性征、外生殖器發(fā)育差等臨床癥狀患者,采取對癥治療。若本征患者妊娠,可以在產(chǎn)前抽羊水作羊水細胞的染色體檢查,以作嬰兒出生前的診斷,并作相應處理。
