據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性生殖器結(jié)核誤診率高達(dá)78.57％。這種病很容易誤診為卵巢囊腫或卵巢癌，還有些會(huì)被誤診為子宮內(nèi)膜異位癥和慢性盆腔炎，這是因?yàn)樯称鹘Y(jié)核和卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥及慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)有時(shí)非常相似，均缺乏特異的臨床癥狀和體癥，B超檢查又有一定的局限性，且子宮內(nèi)膜異位癥和慢性盆腔炎臨床上也易導(dǎo)致不孕，容易造成漏診或誤診，從而延誤治療。

　　生殖器結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的女性生殖器炎癥稱(chēng)為生殖器結(jié)核，又稱(chēng)為結(jié)核性盆腔炎。多發(fā)現(xiàn)于20～40歲婦女。以輸卵管結(jié)核最為常見(jiàn)，約占女性生殖器結(jié)核的85%~95%，其次為子宮內(nèi)膜結(jié)核。絕大多數(shù)生殖器結(jié)核為繼發(fā)感染，常繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核、腹膜結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核病灶也可繼發(fā)于骨結(jié)核或泌尿系統(tǒng)結(jié)核。

　　臨床表現(xiàn)：生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)很不一致，不少患者可無(wú)癥狀，有的患者則癥狀較重。

　　1．月經(jīng)失調(diào)。早期因子宮內(nèi)膜充血及潰瘍，可有月經(jīng)過(guò)多。多數(shù)患者就診時(shí)患病已久，子宮內(nèi)膜已遭受不同程度破壞，而表現(xiàn)為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)。

　　2．下腹墜痛。由于盆腔炎癥和粘連，可有不同程度的下腹墜痛，經(jīng)期時(shí)加重。

　　3．全身癥狀。一般癥狀為發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等，有時(shí)僅有經(jīng)期時(shí)發(fā)熱。

　　4．不孕。由于輸卵管粘膜破壞與粘連，常使管腔阻塞；或由于輸卵管周?chē)尺B，有時(shí)管腔尚保持部分通暢，但粘膜纖毛被破壞，輸卵管僵硬、蠕動(dòng)受限，喪失其運(yùn)輸功能，也不能受孕，故絕大多數(shù)患者為不孕。

　　5．全身及婦科檢查由于病變程度與范圍的不同而有較大差異，較多患者因不孕行診斷性刮宮才發(fā)現(xiàn)患有子宮內(nèi)膜結(jié)核，而無(wú)明顯體征和其他自覺(jué)癥狀。

　　診斷檢查

　　多數(shù)患者缺乏明顯癥狀，陽(yáng)性特征不多，故診斷時(shí)易被忽略。為提高確診率，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者有原發(fā)不孕，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)時(shí)；未婚女青年有低熱、盜汗、盆腔炎或腹水時(shí)；慢性盆腔炎久治不愈時(shí)；既往有結(jié)核病接觸史或本人曾患肺結(jié)核、胸膜炎、腸結(jié)核時(shí)，均應(yīng)考慮有生殖器結(jié)核的可能。

　　患者大多為20～40歲生育年齡的婦女，患生殖器結(jié)核的病人常見(jiàn)癥狀有下腹墜脹痛、不孕、月經(jīng)異常、發(fā)熱、消瘦、乏力等，體征以盆腔腫塊為主，活動(dòng)欠佳，有壓痛，婦科檢查可捫到附件明顯增厚，壓痛明顯。

　　為了減少誤診必須詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行細(xì)致完善的檢查，全面系統(tǒng)的分析。具體說(shuō)來(lái)應(yīng)從以下多個(gè)方面考慮：如患者年齡；有無(wú)結(jié)核病史及結(jié)核中毒癥狀；有無(wú)月經(jīng)紊亂；有無(wú)不孕癥；反復(fù)B超檢查；伴腹水者測(cè)定腹水，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀(guān)察，與肝病、腎病、心臟病等引起的腹水相鑒別；X線(xiàn)盆腔攝片；子宮輸卵管造影；診斷性刮宮，取出內(nèi)膜做病理檢查仍是目前診斷生殖器結(jié)核可靠而常用的方法；經(jīng)血或刮出子宮內(nèi)膜組織行結(jié)核菌培養(yǎng)或接種。如果診斷仍有困難，可行腹腔鏡檢查或剖腹探查。

　　在臨床診治不孕癥患者時(shí)，女性生殖器結(jié)核是導(dǎo)致女性不孕，不可忽略的一個(gè)重要原因。