外生殖器異常引起的不育
http://www.luxecare.cn2005-10-12 10:14:06 來(lái)源:全民健康網(wǎng)作者:
一. 鞘膜積液
正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在,性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似,有滑潤(rùn)作用,能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能,并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發(fā)生病變,使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時(shí),則形成各種不同類型的鞘膜積液。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長(zhǎng)期積液,內(nèi)壓增高,而使睪丸缺血,睪丸生精功能不良,導(dǎo)致不育。同時(shí)巨大鞘膜積液影響正常,也可導(dǎo)致不育。
二.先天性小
小是指結(jié)構(gòu)正常,但與同年齡的人比較過(guò)小。正常的男性新生兒長(zhǎng)度平均為3.75cm,而小多不足1cm。進(jìn)入青春期,男性的小呈兒童型。
小的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三個(gè)月雄性激素缺乏,或促性腺激素低下以及外生殖器對(duì)雄性激素不敏感所致。小常伴有雙側(cè)隱睪、睪丸發(fā)育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見(jiàn)于染色體缺陷如Klinefeter綜合征或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發(fā)性(原因不明)小。
臨床表現(xiàn):
1、新生兒小多在1cm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,橫徑亦小。外觀大致正常,尿道正常并開(kāi)口于頭部。
2、勃起無(wú)力或不能勃起,絕大部分不能。
3、睪丸、陰囊及前列腺發(fā)育不全。
4、第二性征不發(fā)育,如無(wú)胡須、腋毛及稀少,無(wú)喉結(jié),部分病人有增生。
5、嚴(yán)重的小可出現(xiàn)排尿困難。
三.硬結(jié)癥
臨床癥狀:患者每因有硬結(jié)、疼痛、痛性勃起及勃起時(shí)向患側(cè)彎曲而就診,可影響。觸診硬結(jié)界限清晰,橢圓形或條索狀,位置常在背側(cè)中線靠根部處,少數(shù)亦可位于遠(yuǎn)端或側(cè)方。有的患者有排尿不暢感。此病有自限性。
四.尿道下裂
上海萬(wàn)豪醫(yī)院泌尿科楊生任說(shuō):尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見(jiàn)的先天畸形,發(fā)病率為1/300。有人認(rèn)為此病有隱性遺傳,若夫妻生有一個(gè)患尿道下裂的孩子,則其它將出生的孩子可有10%的機(jī)率發(fā)生。正常情況下,當(dāng)胚胎第7周后尿道皺壁自尿道近端逐漸向龜頭端融合成一管形即尿道,這一過(guò)程有賴于胚胎性腺分泌的雄性激素,也取決于胚胎尿道溝及皺壁對(duì)寒酮的反應(yīng)。當(dāng)尿道皺壁形成管形發(fā)生障礙時(shí)即導(dǎo)致尿道下裂,尿道下裂稍重者,由于呈腹側(cè)屈曲畸形,勃起時(shí)此種畸形更嚴(yán)重,難以進(jìn)行正常的;又由于尿道部分缺損,時(shí)難以將射入陰道內(nèi),從而導(dǎo)致不育。
