第一節(jié) 兩性畸形　　
    外生殖器表現(xiàn)為男、女兩種性別的畸形，即肥大或者有，兩側(cè)有不同程度的融合；尿道下裂、大部似陰囊內(nèi)有睪丸，第二性征可為女性或男性。兩性畸形（Hermaphroditism）是由于遺傳或不明原因引起性分化錯亂或先天性內(nèi)分泌失調(diào)所致。在同一人體內(nèi)，具有卵巢和睪丸兩種組織者，稱為真兩性畸形（True Hermsphroditism），在體內(nèi)只有一種生殖腺，而外生殖器與生殖腺下不一致者，稱為假兩性畸形，包括女性假兩性畸形與男性假兩性畸形。兩性畸形比較罕見。
    （一）真兩性畸形 真兩性畸形者體內(nèi)具有發(fā)育程度不等的卵巢與睪丸組織?？赡芤粋?cè)為卵巢，另一側(cè)為睪丸；亦可能一側(cè)或兩側(cè)為卵睪。外生殖器多數(shù)與相鄰的生殖腺相符合，卵睪半數(shù)以上有輸卵管。一般都有子宮，但其發(fā)育程度不同。體內(nèi)的生殖腺都可能有分泌功能，第二性征以優(yōu)勢性激素而決定。外生殖器**不清伴有畸形，女性外陰與陰道發(fā)育不良。青春期后有月經(jīng)周期性變化；發(fā)育如女性。染色體組型可分為46，XX；46，XY；或46，XX/XY等嵌合體。在46，XX核型的該患者體內(nèi)可攜帶亞顯微Y連鎖遺傳的睪丸決定因子。本院收治過1例46，XX染色體組型的真兩性畸形，妊娠3次、人工流產(chǎn)兩次，近足月剖宮產(chǎn)獲一個正常男嬰；病理檢查證實(shí)其生殖腺雙側(cè)均為卵睪。
    （二）假兩性畸形
    1、女性假兩性畸形 即女性男性化。此類患者除外生殖器部分男性化外，其染色體組型如內(nèi)生殖系統(tǒng)均為正常女性。其外生殖器表現(xiàn)為增大及兩側(cè)大不同程度的融合。
    2、男性假兩性畸形 即男性女性化、實(shí)際為先天性雄激素不敏感綜合征（adrogen insensitivity syndrome），又稱為睪丸女性化綜合征（Testizular feminization syndrome）?；颊呱诚倥c染色體組均為男性，睪丸分泌雄激素，但機(jī)體對男性素不敏感。其內(nèi)生殖器未發(fā)育或發(fā)育不全，其外生殖器為女性型。睪丸隱藏在、腹股溝或腹腔中。此睪丸在青春期后易發(fā)生惡變，應(yīng)及早切除，向女性方向治療。
    第2節(jié) 閉鎖　　
    因在胚胎發(fā)育中尿生殖竇的陰道芽狀突起未能被貫通所致。青春期后致生殖道經(jīng)血潴留。臨床表現(xiàn)：原發(fā)性假性閉經(jīng)，青春期后出現(xiàn)周期性下腹痛，婚后不能。檢查可見無孔，局部飽滿膨出；肛腹雙合診發(fā)現(xiàn)直腸前囊性包塊感；B超或CT掃描等影像學(xué)檢查可呈現(xiàn)陰道宮腔積液圖像。最薄處穿刺可抽出咖啡色血性液。
    第3節(jié) 陰道橫隔　　
    可能因兩側(cè)副中腎管尾端與尿生殖竇相接處未被貫通所致。陰道橫隔多位于陰道中中1/3交界處，也有發(fā)生在其他部位者。完全性橫隔少見可致陰道閉鎖；通常在隔中央或側(cè)方有小孔，其大小不一，影響陰道液與經(jīng)血排放。 臨床表現(xiàn)：不孕患者可能經(jīng)血排放不暢致淋漓不凈，痛經(jīng)、經(jīng)血潴留可能合并感染，痛、不滿意。
    第4節(jié) 陰道縱隔與雙陰道　　
    因兩側(cè)副中腎管會合后，中隔部分消失則形成不完全縱隔；中隔未消失則致完全縱隔形成雙陰道。同時合并雙子宮畸形。臨床表現(xiàn)：陰道縱隔常合并子宮畸形，可能不孕；一般對、妊娠影響不大。
    第5節(jié) 先天性無陰道　　
    在胚胎期約7~10周分化形成中，兩側(cè)副中腎管會合后，其尾端發(fā)育受阻或停滯未能向下發(fā)展，而致先天性無陰道，常合并先天性無子宮或始基子宮，偶有正常發(fā)育的子宮。卵巢來源于生殖嵴，很少同時受累，通常發(fā)育與功能正常。先天性無陰道是Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome.(R-K-H綜合征)的臨床表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn)：原發(fā)性閉經(jīng)，亦有周期性下腹痛者，婚后不能等。檢查女性表型，外陰正常，內(nèi)僅有淺窩無陰道；無子宮或始基子宮畸形，可能合并泌尿系統(tǒng)或骨骼畸形。卵巢功能測定屬正常范圍。
    第6節(jié) 陰道狹窄與粘連
    病因病理
    1、先天性陰道發(fā)育不良狹窄，如陰道橫隔、縱隔等。
    2、繼發(fā)性陰道狹窄與粘連。
    第7節(jié) 外陰陰道炎　　
    正常育齡婦女的生殖道有自然防御機(jī)制。陰道內(nèi)微生態(tài)是以陰道桿菌占優(yōu)勢，在雌激素的影響下，陰道上皮不斷增生并富含糖原，借助陰道桿菌作用，糖原分解為乳酸，維持陰道pH值4~5，能有效地殺滅病原菌或抑制其繁殖。由于陰道桿菌在陰道壁形成生物膜起保護(hù)作用，雖然在正常婦女的外陰陰道中，也常能見到不同的微生物，但臨床上并不表現(xiàn)炎癥。
    一、滴蟲性外陰陰道炎
    病因：由陰道毛滴蟲引起的滴蟲性陰道炎是比較常見的。陰道毛滴蟲為一種寄生性原蟲，最適宜繁殖的pH值為5.5~6.0，在pH值<5.0或者>7.5的陰道環(huán)境中不易生存。當(dāng)?shù)蜗x大量繁殖可波及外，引起滴蟲性外陰炎。臨床表現(xiàn)：外陰癢夜間更甚，帶下多、色黃有臭氣味。檢查見外陰有抓痕、潮紅皮損，陰道液略呈灰黃綠色、稀薄呈泡沫狀、系因糖原被分解產(chǎn)氣所致。陰道粘膜充血，深部可見小出血斑點(diǎn)；常與霉菌等合并感染，若泌尿道同時感染可出現(xiàn)尿痛、尿頻、下腹墜脹感等。
    二、霉菌性陰道炎
    病因：由白色念珠菌引起，此菌在pH值5.5~6.5的陰道環(huán)境中最適宜生長。在正常情況道pH值4.0~4.5時，白色念珠菌即便存在也不能大量繁殖；陰道桿菌對其有抑制作用。正常人體的皮膚、口腔，腸道及陰道粘膜中隱藏白色念珠菌，可互相傳染，但與手、足癬無關(guān)。長期用抗生素可致菌群失調(diào)，霉菌增加，糖尿病及孕婦等易患此病。 臨床表現(xiàn)：主要是外陰奇癢及白帶多。陰道壁大量白色豆腐渣樣或凝乳狀白帶，粘膜紅腫充血或有紅斑點(diǎn)狀。
    三、尖銳濕疣
    病因：是由人乳狀病毒感染外陰、陰道、宮頸、肛周，主要通過性接觸傳染，也可間接感染。是一種良性病變，可反復(fù)發(fā)作。
    臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在、陰道口、周圍，陰道及宮頸。呈小疣狀紅色突起或呈菜花狀不平，易潰爛感染、分泌物臭，易出血；外陰癢痛、帶下多。常合并其它感染。
    四、非特異性陰道炎
    病因：常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、加德那氐桿菌等。誘因有陰道損傷，陰道用藥不當(dāng)或腐蝕物、子宮炎波及、使陰道自然防御機(jī)制、微生態(tài)平衡破壞，利于異常病菌生長繁殖而致病。
    臨床表現(xiàn)：外陰陰道燒灼感、下墜感、陰道排液多、膿性有臭氣味，可伴尿痛、尿頻，后血性排液。第8節(jié) 外陰陰道腫瘤外陰陰道腫瘤不多見，可能影響妊娠的為數(shù)亦較少。
    一、前庭大腺囊腫病因病理：主要因前庭大腺急或慢性炎癥控制后，遺留下腺管粘連閉鎖，分泌物潴留形成囊腫；亦會再感染或復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)為前庭大腺炎或膿腫等炎癥表現(xiàn)。
    二、外陰纖維瘤或纖維肌瘤臨床表現(xiàn)：多發(fā)生在大、單側(cè)，也有發(fā)生在或者。呈圓形或卵圓形，有蒂。質(zhì)較硬，大小不一，小無癥狀，大者致外陰墜脹，行動不方便，困難、排尿障礙，腫物感染破潰或囊性變。
    三、陰道囊腫臨床表現(xiàn)：1、當(dāng)囊腫較大，引起異物感或壓迫鄰近器官如排尿不適，障礙致不孕癥，囊腫破裂可流出液體或含血性粘液等。2、檢查見陰道壁囊性腫物，壁薄，單或多個。抽取內(nèi)容為比較清的無色液體。