因素引起的不孕是很常見的。有人報(bào)告不孕門診的500對(duì)夫婦，37%有性或婚姻方面的問題；湖北的調(diào)查，562例不孕婦女，患性功能障礙的達(dá)到31%?？傊?，因素引起的不孕，約占不孕總數(shù)的1/3，應(yīng)當(dāng)引起臨診的重視。
　　第1節(jié) 不當(dāng)
　?。ㄒ唬r(shí)機(jī)
　　就衛(wèi)生而言，的頻次和時(shí)間因人而異，沒有一個(gè)機(jī)械的共同適用的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際次數(shù)多少，應(yīng)以第2天雙方不覺疲勞為原則。適度會(huì)感到精神愉快。
　　就受孕的機(jī)會(huì)而言，以排卵期最易受孕。以月經(jīng)中期基礎(chǔ)體溫最低日，即谷日，作為排卵日。所以應(yīng)當(dāng)敦促不孕婦女，堅(jiān)持測(cè)量基礎(chǔ)體溫，掌握自己的排卵期。
　　有兩種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)必須糾正。一是為了懷孕，頻繁，每天1次甚或不止1次，須知睪丸每天產(chǎn)生精子數(shù)億，在附睪內(nèi)發(fā)育成熟，需時(shí)約5~7d，過頻，則每次射精的數(shù)量少、質(zhì)量差，活動(dòng)力弱，會(huì)降低受精能力。二是有的婦女認(rèn)為，1個(gè)月排卵1次，其它時(shí)間不能受孕，不如平日不，儲(chǔ)存大量精子，等到排卵期，一舉成孕。其實(shí)精子儲(chǔ)存在輸精管內(nèi)過久，大都老化，活動(dòng)力弱，也會(huì)影響受精，而致不孕。
　　（二）前的準(zhǔn)備
　　1、清洗外生殖器 先洗大、和，洗去附近的垢膩，最后清洗周圍部位，以免時(shí)把污物帶進(jìn)陰道內(nèi)引起感染。
　　2、的誘導(dǎo) 男子一般能較快速地、急劇地經(jīng)過性興奮期、性持續(xù)期而達(dá)到，而女子則相對(duì)地比較緩慢。當(dāng)性敏感區(qū)接受刺激后，可出現(xiàn)欲望，容易達(dá)到。達(dá)不到也可以懷孕，但達(dá)到可以增加懷孕的機(jī)會(huì)。
　?。ㄈ　?BR>　　男上式，即女下仰臥位，兩腿屈起，陰道稍縮短，與子宮腔成一直線，既不易外流，又不致久存后穹窿，精子容易迅速進(jìn)入子宮頸口，有利于受孕。如后流出陰道，可于臀下置墊，保持骨盆高位。
　　后如立即排尿，也就隨之流出陰道外，減少受孕的機(jī)會(huì)，應(yīng)當(dāng)養(yǎng)成前排尿的習(xí)慣。
　　第2節(jié) 女性性功能障礙
　?。ㄒ唬?陰道痙攣（Vaginismus）
　　陰道痙攣是指陰道外1/3及環(huán)繞陰道口的肌肉群，在試圖時(shí)，發(fā)生不自主痙攣性收縮，形成一個(gè)環(huán)狀肌肉團(tuán)塊，使陰道入口關(guān)閉，以致不能，甚至連醫(yī)生都不能置入窺陰器和陰道內(nèi)診。痙攣是不隨意的，病人控制不住這種痙攣。發(fā)生率占女性性功能障礙的13%。
　　分類：
　　1、原發(fā)性陰道痙攣 初次就發(fā)生的陰道痙攣，沒有成功的史。
　　2、繼發(fā)性陰道痙攣 曾有過正常的經(jīng)驗(yàn)，后來才發(fā)生陰道痙攣。
　　3、境遇性陰道痙攣 由于改變環(huán)境而發(fā)生的陰道痙攣。
　　病因：
　　1、心理性因素 陰道痙攣多由于各種心理因素引起，例如初次時(shí)男子動(dòng)作過于粗暴，因疼痛和創(chuàng)傷引起痙攣，反復(fù)發(fā)生后形成條件反射。無論任何年齡婦女，如曾被過，陰道痙攣?zhàn)顬槎嘁姟Ｊ芗彝ズ蜕鐣?huì)影響，視為下流，邪惡和淫猬，因而對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生恐懼、厭惡、焦慮，致時(shí)發(fā)生陰道痙攣。配偶有陽(yáng)痿者，陰道痙攣發(fā)生率較高。
　　2、器質(zhì)性因素 異常（包括痕）、潰瘍、陰道狹窄、創(chuàng)傷等，可引起疼痛，而出現(xiàn)保護(hù)性反射的陰道痙攣。
　　臨床表現(xiàn)：
　　病人對(duì)感到恐懼，完成不了夫妻，因而不能受孕。主要表現(xiàn)為陰道痙攣，按其程度不同分為4度。I度痙攣：痙攣僅限于會(huì)肌肉和提肛肌群。Ⅱ度痙攣：痙攣擴(kuò)展至整個(gè)骨盆的肌群。Ⅲ度痙攣：臀部肌肉不自主地收縮，使臀部抬高，離開床面。Ⅳ度痙攣：除會(huì)陰、骨盆肌肉痙攣外，還出現(xiàn)雙腿內(nèi)收，并極為全身后撤，以至喊叫。
　　（二） 疼痛
　　疼痛是指因動(dòng)作引起外陰、陰道或下腹部的疼痛。在女性性功能障礙中最常見。疼痛程度不同，輕者可以忍受，但也影響性的快感；重者不能，因而不孕，影響夫妻關(guān)系。
　?。ㄈ?障礙
　　婦女受孕并非必須有，沒有也可以受孕，只是有了可以增加受孕的機(jī)會(huì)，這是因?yàn)椋孩賹?shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，中子宮內(nèi)為正壓，之后急劇下降到負(fù)壓，因而產(chǎn)生了子宮吸入精子的作用；②在性喚起中，陰道內(nèi)2/3呈球形膨大，外1/3因血管和環(huán)繞其外的肌肉收縮而致縮窄，形成"平臺(tái)"，導(dǎo)致后池形成，不易從陰道內(nèi)流出，有利于受孕；③正常陰道環(huán)境呈酸性，不利于精子生存和活動(dòng)，時(shí)，陰道壁血管的漏出液增多，趨向堿化，有利于精子活動(dòng)