“中國20—29歲的育齡婦女約有一億，其中只有2.3%的人使用口服避孕藥避孕，而歐美各國的使用率高達(dá)40%。”4月12日，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科專家鄭教授在一個避孕與女性健康座談會上披露了這組數(shù)據(jù)，同時談到了目前對避孕藥認(rèn)識存在的幾個誤區(qū)：導(dǎo)致體重增加；降低女性生育能力；停藥3—6個月后才可妊娠；導(dǎo)致胎兒畸形；長期服用對身體有害，會增加患某些婦科癌癥的風(fēng)險等。

　　這些提法一出來，立刻引起了媒體的關(guān)注，在給予報道的同時，大家紛紛提出這樣一個問題：到底該怎么看避孕藥？

　　避孕藥低使用率與高人流率

　　我國20—29歲的婦女中，人流率約為62％。，而荷蘭的人流率為5.1％。。與之相對應(yīng)的，是我國2.3%和荷蘭36%的避孕藥使用率。

　　事實上，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，人流率和避孕藥的使用率正相關(guān)。在15—45歲的女性中，法國、澳大利亞、英國、瑞典的避孕藥使用率在20%—30%之間，人流率都在千分之十幾的水平；排名最后的日本人流率高達(dá)84％。，其避孕藥使用率比中國還低，只有1%。鄭教授提供的數(shù)據(jù)顯示，我國避孕失敗的已婚婦女有56%使用避孕套，24%使用宮內(nèi)節(jié)育器；而避孕失敗的未婚婦女主要使用避孕套(71％)。研究表明，避孕藥的可靠性比避孕套高10—15倍，比節(jié)育器高1.5—4倍。

　　這些數(shù)據(jù)說明了避孕藥的重要作用，北京大學(xué)第三醫(yī)院計劃生育科主任武淑英認(rèn)為，避孕藥是“比較好的選擇”。

中國人“害怕”避孕藥

　　但就是這個“比較好的選擇”，在我國卻沒能得到充分認(rèn)同，為什么？

　　武淑英教授告訴記者，在我國，避孕藥都是人工合成甾體類激素，主要包括雌孕激素?！拔?004年開始做一個避孕藥的臨床試驗，充分感受到人們對避孕藥的抵觸情緒?！蔽浣淌诒硎?，當(dāng)時很多人都在問：吃避孕藥會不會增加體重，會不會導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌，會不會影響后代？對這些問題，武教授已經(jīng)習(xí)以為常了。她遇到過一個44歲的教師，已經(jīng)做了6次人流，但就是不肯吃避孕藥?！昂退粯?，不少人寧愿承受人流的痛苦也不愿吃避孕藥?！蔽浣淌趽u搖頭說，有時病人甚至以為她在推銷藥品，讓她覺得很無奈。

　　說起中國女性不愿吃避孕藥的原因，武教授認(rèn)為其中之一是上世紀(jì)80年代起，我國大規(guī)模推廣宮內(nèi)節(jié)育器，讓人們形成了“節(jié)育器最有效”的觀念，至今其使用率仍高達(dá)41.7%。有些醫(yī)生在這方面都存在認(rèn)識誤區(qū)。不過從2000年以后，人們對避孕藥的接受程度越來越高。但她指出，影響避孕藥使用率的關(guān)鍵因素，還在于人們對其“副作用”的錯誤認(rèn)識。即使在發(fā)達(dá)國家美國，國家疾控中心的調(diào)查也顯示，大部分女性對口服避孕藥存在誤解，有3/4的人認(rèn)為它會影響健康。

避孕藥變了

　　其實，與其說人們誤解了避孕藥，不如說是人們還在拿老眼光看它。德國著名婦產(chǎn)科專家伍思特教授在接受記者采訪時表示，從20世紀(jì)80年代中期開始，在各國科學(xué)家的努力下，避孕藥可謂“煥然一新”，紛紛采用新型孕激素、減少雌激素含量，使用較低劑量即可達(dá)到很好的避孕效果，而且副作用很小。

　　鄭教授具體闡述了這兩個趨勢。一、雌激素減少：1968年，30%的口服避孕藥中雌激素含量超過50微克。而現(xiàn)在所有暢銷品牌的雌激素含量都不超過35微克。武淑英教授指出，目前避孕藥的雌激素含量普遍為20—30微克，其副作用比含量為35—50微克的低50%以上。二、孕激素改良。上世紀(jì)70年代，避孕藥中的孕激素均有一定的雄激素活性，會導(dǎo)致肥胖等副作用。1981年，首個新型孕激素地索高諾酮誕生，其雄激素活性大大降低。此后，孕二烯酮等新型孕激素相繼出現(xiàn)。

　　武淑英教授指出，口服避孕藥可靠、不影響，能改善月經(jīng)紊亂，預(yù)防卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌，停藥后可立即恢復(fù)生育?！艾F(xiàn)在使用的主要是短效避孕藥和緊急避孕藥，長效避孕藥副作用較大，已經(jīng)不用了”。一項針對20—49歲歐洲女性的調(diào)查表明，87%的人認(rèn)為避孕藥使用簡便，72%的人不擔(dān)心意外懷孕，56%的人說月經(jīng)量減少，46%的人痛經(jīng)減輕，44%的人說對有益?？梢哉f，對其優(yōu)點了解得越多，越傾向于服用口服避孕藥。

　　“避孕藥副作用”其實是誤區(qū)

　　在出現(xiàn)這兩個重大變化之后，我們該如何看待所謂的避孕藥副作用？

　　增加某些婦科癌癥風(fēng)險：武淑英教授告訴記者，關(guān)于這一點，人們主要是擔(dān)心雌激素。但是，目前避孕藥的雌激素含量已經(jīng)很低，而且，雌激素是否致癌還沒有定論。事實上，鄭教授指出，研究發(fā)現(xiàn)，服避孕藥時間越長，子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率反而越低，且停藥后這種保護作用可持續(xù)15年；服避孕藥5年能降低50％的卵巢癌發(fā)生率，停藥后這種保護作用還可持續(xù)10年。

　　增加體重：以前的避孕藥增重，主要是因為孕激素具有雄激素活性，而新型避孕藥中的孕激素對雄激素受體沒有親和力，不會增重。伍思特教授指出，只有少數(shù)女用避孕藥后會略微增重，但長期服用后，這一現(xiàn)象都會消失。

　　停藥3—6個月才可妊娠：這種觀點只是針對已被淘汰的長效避孕藥。對短效避孕藥來講，無論國還是國外，沒有任何臨床研究證明需要停藥3—6個月再妊娠?！叭绻霊言?，只要停服避孕藥即可?！蔽樗继亟淌谡f。

　　導(dǎo)致胎兒患病、畸形：研究發(fā)現(xiàn)，服用避孕藥的婦女懷孕生產(chǎn)后，后代出現(xiàn)先天性心臟缺陷和肢體短小的風(fēng)險與沒有服過避孕藥的婦女的孩子相比，基本沒有差別。

　　降低女性生育能力：鄭教授告訴記者，其實，避孕藥能有效防止異位妊娠，阻止下生殖道感染發(fā)展為盆腔感染，對保護女性生育能力有好處。

　　導(dǎo)致閉經(jīng)：鄭教授指出，研究發(fā)現(xiàn)，只有不到1％的人停用口服避孕藥后出現(xiàn)無排卵或閉經(jīng)現(xiàn)象，原因可能是避孕藥對下丘腦的抑制引起的。

　　指出人們認(rèn)識上的誤區(qū)后，伍思特和武淑英教授還表示，80%的有痤瘡的婦女在服藥6個月后痤瘡消失了，皮膚也更加紅潤。不過，口服避孕藥確實存在一些風(fēng)險：35歲以上吸煙或有心血管疾病的女性長期口服避孕藥會增加靜脈血栓、心肌梗死和卒中的患病風(fēng)險。另外，有全身性疾病和肝炎、腎炎、心肌炎、糖尿病等疾病，40歲以上，患癲癇或抑郁癥，月經(jīng)異常和處于哺乳期的女性也比較好別選擇這種避孕方法。