南方周末:禽流感全球擴散之謎
http://www.luxecare.cn2005-11-09 18:20:30 來源:全民健康網(wǎng)作者:
迫近的全球恐慌
泰國和印尼病例讓人們心中的恐懼變?yōu)楝F(xiàn)實——禽流感可以感染人類。面對這場災難,科學家們開始擔憂,禽流感會在未來1年時間里影響到全球半數(shù)人口,那無疑是一幕末日的場景。
87年前,人類第一次受到流感的大規(guī)模襲擊,在那一場西班牙流感疫情中死亡的人數(shù)達到了第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的兩倍,大約500萬人在短短18個月內(nèi)死去了。
在1918年10月里的一天中,僅僅在紐約就有超過850人死亡。在曼哈頓和布魯克林,鵝卵石街道上行進的靈車成為當時的一景。孩子們被迫呆在家里,望著窗外,哼唱著當時的童謠———“我有一只小小鳥,它的名字叫小感冒,我把窗戶一推開,小感冒呼啦飛了進來”。
現(xiàn)在,紐約的孩子們大概已經(jīng)不會再唱這首童謠了,但是另一個死亡版的“小鳥”開始威脅著世界。
倫敦帝國大學的尼爾·佛格森教授認為,目前面臨的禽流感形勢,甚至比1918年的西班牙流感還要嚴重。感染禽流感的家雞死亡率達100%,對人類來說,這種病毒也是致命的:到目前為止,禽流感已知感染的100多名病例中已經(jīng)有一半左右死亡。
隨著致命禽流感進一步向歐洲大陸蔓延的跡象,來自世界各地的科學家開始擔憂,這種病毒很可能比想象中的更難控制。8月初,英國學者的一份研究報告警告說,正肆虐于東南亞農(nóng)村地區(qū)的禽流感,很可能將會在三個月內(nèi)影響到全球范圍,并在一年內(nèi)影響到全球半數(shù)人口,除非及時采取嚴格的防治措施。
這個警告是研究者采用計算機分析模型進行深入調(diào)查后所得出的結論,起因是目前在柬埔寨、泰國、越南等東南亞國家蔓延的禽流感病毒,該報道認為,一旦禽流感病毒發(fā)生變異,轉(zhuǎn)而可以在人類中傳染,后果將不堪設想。
去年9月,當泰國村莊Ban Srisomboon的人們飼養(yǎng)的雞開始死去的時候,沒有人在意——村莊里的雞每年都會死。但是,這一年情況卻不同,每一家死掉的雞都達到了幾百只。接著,孩子們開始生玻
32歲的普蘭姆·松燦埋完了自己死去的雞以后打電話給妹妹普蘭尼,說普蘭尼的女兒薩昆塔拉生病了,正在發(fā)燒?!拔颐妹没亓思?,呆了兩個晚上,然后回醫(yī)院去照顧她的女兒”,普蘭姆說。普蘭尼見到了自己女兒最后一面,這個11歲的孩子一直咳嗽,血從鼻子和嘴里流出來,然后在母親的懷里斷了氣。醫(yī)生宣布這個孩子死于登革熱,孩子的尸體被火化了。
但是兩個星期后,也就是9月20日,孩子的母親——26歲的普蘭尼也死了,她的死因被診斷為禽流感,很可能是從她死去的女兒那里傳染的。普蘭姆在妹妹死前4天,也開始生病,很快她也被確診為禽流感。
人們對于禽流感人際傳播的擔憂由來以久。但是,松燦一家的遭遇讓這樣的恐懼變得更加實在具體。幾個月以后,在禽流感肆虐的另一個國家印度尼西亞,第一例禽流感人際傳播也終于被確認。
科學家們早已預測,一種流感病毒的出現(xiàn)將能夠感染世界人口的40%并導致無數(shù)人死亡。近來的H5N1禽流感病毒似乎很有可能成為科學家所預言的那種疾玻到目前為止,它還僅僅主要局限在一些鳥類中,但是這種情況正在改變。
從目前的情況看,科學家們不無憂慮地預測,禽流感病毒(即H5N1病毒)發(fā)生變異而在人群中傳播,很可能只是個時間問題,可能的方式是通過與人類攜帶的流感病毒交換基因結構?!斑@個令所有人感到恐怖的事件隨時都可能發(fā)生”,倫敦帝國大學的尼爾·佛格森教授說。
雖然到目前為止,禽流感人類感染病例還只限于亞洲地區(qū),但是越來越多的衛(wèi)生官員擔心,既然這種病毒已經(jīng)跨越了鳥類的物種障礙,傳播到人身上,那么它繼續(xù)變異為人類之間傳播病毒的可能性就變得非常高。而一旦這種情況普遍發(fā)生,禽流感很可能在頻繁的國際旅行中迅速傳播,引發(fā)類似2004年SARS病毒那樣的全球恐慌。
簡單地說,就是厄運可能迫近,雖然這到目前為止還只是“可能”,前景已經(jīng)足以讓人緊張。假如這種不斷進化的病毒變得可以在人與人之間感染,并在具備典型人類流感的傳染能力的同時保持其非同一般的致病力,人類可能會不得不面對一場任何人都不曾見證過的大疫情。
單以美國為例,根據(jù)美國疾病預防控制中心的數(shù)據(jù),僅僅在一個普通流感流行季中,就大約有20萬美國人就醫(yī),3.8萬人由于流感而死亡,死亡率達0.008%.多數(shù)死亡病例發(fā)生在65歲以上的老年人當中,平均每10萬個老年人中,就會有98個由于流感而死亡。
流感每年為美國經(jīng)濟帶來的損失高達120億美元,主要是由于直接醫(yī)療費用以及生產(chǎn)力損耗。但是這種損失相比美國曾經(jīng)經(jīng)歷過的流感大疫情來說只是微不足道。
美國疾病預防控制中心預計,一場中度流感疫情就足以導致20.7萬美國人死亡,73.4萬美國人住院,1/3以上的美國人口受到感染。直接醫(yī)療費用可能達到1660億美元,這還不包括疫苗的費用。
而如果出現(xiàn)的是人際傳播的H5N1禽流感疫情的話,它會更具有毀滅性。據(jù)美國疾病預防控制中心預測,屆時死亡率可能達到20%,大約8000萬美國人會被感染,經(jīng)濟損失更是會大到無法估計。這種最極端的結果當然是基于一種最壞的假設:這種假設的前提是,沒有足夠快地生產(chǎn)出有效疫苗,而禽流感病毒對抗流感藥物產(chǎn)生抗藥性。
但是即使如此,20.7萬美國人死亡也還只是一個相對保守的估計。
全世界都會經(jīng)歷相似程度的疫情,而那些已經(jīng)遭受艾滋病肆虐的地區(qū)和由于饑餓、貧窮導致人口免疫力低下的國家,將會面臨更高的死亡率。
作為對疫情的反應,一些國家可能會實施效果有限的高度隔離措施,甚至關閉邊界和機場,這些措施可能會持續(xù)數(shù)月。類似的隔離會中斷貿(mào)易、旅游和生產(chǎn)活動,世界股市毫無疑問也會遭受慘重打擊。除了經(jīng)濟以外,這種疾病還可能會影響全球安全。它可能會削弱軍隊戰(zhàn)斗能力,減少軍隊數(shù)目,影響聯(lián)合國維和行動等。
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