2019年11月20日將迎來第18個“世界慢阻肺日”，此次主題為“All Together to End COPD! 齊心協(xié)力，終結(jié)慢阻肺！”

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺或“COPD”，是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和（或）肺泡異常所導(dǎo)致。主要癥狀為長期咳嗽、咳痰和呼吸困難。炎癥仍是慢阻肺進(jìn)展的核心機(jī)制。

慢性阻塞性肺部疾病

慢阻肺是一種嚴(yán)重危害人類健康的常見病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，病死率較高，并給患者及其家庭以及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2018年中國肺部健康研究調(diào)查顯示20歲及以上的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則高達(dá)13.7%，首次明確我國慢阻肺患者人數(shù)近1億，慢阻肺已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構(gòu)成重大疾病負(fù)擔(dān)。據(jù)全球疾病負(fù)擔(dān)研究項目估計，2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位。世界衛(wèi)生組織的資料表明，至2020年慢阻肺將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位^[1]。

慢阻肺的特征性病理改變表現(xiàn)在氣道、肺實質(zhì)及肺血管，肺組織不同部位出現(xiàn)以特異性炎癥細(xì)胞增多為特征的慢性炎癥，以及反復(fù)損傷與修復(fù)后出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)改變。在慢阻肺的肺部病理學(xué)改變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)相應(yīng)的慢阻肺特征性病理生理學(xué)改變，包括黏液高分泌和纖毛功能失調(diào)導(dǎo)致慢性咳嗽及多痰，這些癥狀可出現(xiàn)在其他癥狀和病理生理異常發(fā)生之前。

慢阻肺病理改變

藥物治療可以緩解慢阻肺癥狀，減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，改善健康狀況和運動耐量。慢阻肺常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑以及其他藥物（祛痰藥、抗氧化劑等）。

慢阻肺患者的氣道內(nèi)產(chǎn)生大量黏液分泌物，可促使其繼發(fā)感染，并影響氣道通暢，應(yīng)用祛痰藥中黏液溶解劑有利于氣道引流通暢，改善通氣功能。常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、福多司坦、桉檸蒎等^[1]。

桉檸蒎腸溶軟膠囊是由桃金娘科桉屬和蕓香科桔屬及松科松屬植物的提取物組成，通過堿化黏液、調(diào)節(jié)分泌、主動促排三重作用機(jī)制協(xié)同發(fā)揮作用，從根本上打破氣道炎癥的惡性循環(huán)，促進(jìn)黏液排出，并恢復(fù)黏液纖毛清除系統(tǒng)功能。

臨床研究顯示，桉檸蒎可減少慢阻肺急性加重患者黏液分泌，降低氣道分泌中黏蛋白水平；桉檸蒎可調(diào)節(jié)慢阻肺急性加重患者細(xì)胞間黏附分子ICAM-1，降低IL-6、TNF-α等炎癥水平^[2]。此外，桉檸蒎可明顯減少穩(wěn)定期慢阻肺患者的急性加重次數(shù)，使25%患者避免急性發(fā)作，還可以緩解穩(wěn)定期慢阻肺患者肺功能下降趨勢，改善患者生活質(zhì)量^[3]。

由北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心、北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系研究團(tuán)隊牽頭應(yīng)用Markov 模型評估桉檸蒎腸溶軟膠囊、乙酰半胱氨酸及鹽酸氨溴索在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病祛痰治療中的經(jīng)濟(jì)性，結(jié)果表明桉檸蒎腸溶軟膠囊方案獲得的成本最低，產(chǎn)出最高，具有絕對的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢，是一個具有成本-效用的方案^[4]。此項研究發(fā)表在中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)雜志2019年第14卷第8期。

檸蒎腸溶軟膠囊進(jìn)入2019版國家醫(yī)保西藥目錄、2018版國家基本藥物目錄，并于2019年6月進(jìn)入北京慢阻肺慢病長處方目錄，并被《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）》、《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（2018年）》、《慢性氣道炎癥性疾病氣道黏液高分泌管理中國專家共識》2015年中文版及2018英文版、《中國慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2018）》、《咳嗽基層診療指南（2018）》、《咳嗽的診斷和治療指南（2015）》眾多權(quán)威指南收錄并推薦用藥。

值此世界慢阻肺日，桉檸蒎腸溶軟膠囊的生產(chǎn)企業(yè)北京遠(yuǎn)大九和藥業(yè)呼吁更多人士關(guān)注慢阻肺，減少吸煙，注意通風(fēng)，積極進(jìn)行預(yù)防及治療慢阻肺。北京遠(yuǎn)大九和藥業(yè)將繼續(xù)致力于為更多慢阻肺肺部疾病患者以及上下氣道疾病患者提供助力，改善慢阻肺等氣道疾病患者生活質(zhì)量。北京遠(yuǎn)大九和藥業(yè)將會繼續(xù)秉承“提供比較好的產(chǎn)品，修煉最高的境界，成為受中國醫(yī)生和患者尊重的制藥公司，并還原于社會” 這樣的價值觀和企業(yè)愿景，不斷努力提升產(chǎn)品的質(zhì)量，并回饋于社會，惠及廣大人民群眾。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢阻肺學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年).中華全科醫(yī)師雜志,2018 年11月第17卷第11期.

[2]陳公平,林其昌等.桉檸蒎治療老年人穩(wěn)定期慢性阻塞性肺部疾病的療效,中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2016年1月第35卷1期.

[3]于娜,康健等.桉檸蒎對COPD急性加重患者療效及氣道黏液炎癥水平的影響.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會一2013 (第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議) 論文匯編.

[4]田夏,史錄文等.應(yīng)用Markov模型對桉檸蒎腸溶軟膠囊治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2019年 第14卷 第8期.