對于許多家庭來說，自己的孩子長到兩三歲還不知道是男還是女，簡直是無法忍受的殘酷現(xiàn)實。昨天，南京兒童醫(yī)院專家告訴記者，近20多年來，平均每半個月就有一個孩子來做性別鑒定，有的孩子長到12歲了明明是男性，卻因為社會角色是女孩，不得不接受手術(shù)，選擇女性角色，留下終生遺憾。
 
　　根據(jù)他們研究表明，近十年來，“性別模糊”的發(fā)病原因已經(jīng)與過去大不一樣了，藥物影響的因素在增加。

　　“半男半女”

　　性別挑選左右為難

　　凱凱(化名)2歲了，一直當(dāng)他是**的爸爸媽媽開始犯糊涂了：“怎么產(chǎn)科醫(yī)生說**，我們看不像啊，雖然有，但是睪丸就沒有，而且尿道口在的根部，看起來像個女孩子?！毖劭淳鸵?a target="_blank">幼兒園了，再搞不清楚是男是女就麻煩了，家長上周帶著孩子來南京兒童醫(yī)院檢查，經(jīng)過檢查，凱凱是罕見的染色體疾病——性染色體嵌合，普通人的染色體為46條，男的為46XY，女的則為46XX，而凱凱既有46XY ，也有46XX，這類的孩子多半表現(xiàn)為**，但生殖器有畸形。據(jù)了解，20多年來，該院總共只收了不到10例這樣的患者。

　　泌尿外科主任醫(yī)師馬耿告訴記者，孩子既可以選擇女性，也可以選擇男性，不過，無論選擇男或女，都沒有生育功能。如果作為男性，孩子今后可能雄性激素缺乏，精子質(zhì)量非常差。前天，凱凱手術(shù)完成，家人選擇凱凱的性別為男性。

　　12歲“小姑娘”

　　其實是個男兒身

　　在馬耿主任的辦公桌上，存有歷年來孩子就診的詳細(xì)記錄，有個年齡較大的就診患兒令專家最為感慨。“孩子來的時候，一條長長的辮子拖在腦后，略帶靦腆，一看就是個女孩模樣”。家長愁云滿面，孩子已經(jīng)12歲了，一直當(dāng)成女兒養(yǎng)的，盡管外生殖器長了個，但是尿道口在根部，看起來跟女孩子一樣。來醫(yī)院就是想搞清楚，到底是男是女。經(jīng)過性腺染色體探查，這個“女孩”竟然是正宗的男兒身，染色體為46XY。

　　“很遺憾，這個孩子的社會角色已經(jīng)是女孩了”，馬耿告訴記者，這個孩子從說話到舉手投足，跟女孩子一樣，而且心理也完全是女性，周圍的人也都認(rèn)為這孩子是女孩。據(jù)他們了解，這個孩子回家后還是悄然選擇繼續(xù)做女性，等待合適機(jī)會做變性手術(shù)了。即使變性，代價也非常巨大，不要說沒有生育功能，后每天還需要注射雌激素來保持“女性”特征。

　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計

　　每半個月

　　就有個孩子做鑒定

　　南京兒童醫(yī)院專家告訴記者，從1982年至今，該院遺傳室染色體檢查共4000例左右，平均每三天就有一個孩子。而在其中因為搞不清楚性別需要鑒定的，每年大概有20-30個，平均下來，半個月就有一個。這些孩子主要因為外陰異常，性別模糊，兩性畸形，男性發(fā)育差，尿道下裂等原因就診。專家告訴記者，許多患兒并不全是染色體異常，也有的是中或重度的尿道下裂，這些患兒中，普通病情一般選擇在1歲左右進(jìn)行手術(shù)，而有的重度患兒做早了還不行，要根據(jù)身體發(fā)育情況才能定下手術(shù)時間。近些年來，尿道下裂畸形的發(fā)病率從原來的千分之二三，提高至千分之三四了，所以患兒感覺多了許多。

　　原因分析

　　近年來，環(huán)境、藥物影響加重

　　“從近年來的病例看，環(huán)境藥物因素的影響在加大”，南京兒童醫(yī)院專家介紹，近十年大量病例以出生后男性發(fā)育差或有輕度尿道下裂，青春期前性發(fā)育不良及藥物所致尿道下裂多見，前兩種類型可能為環(huán)境中內(nèi)分泌干擾物如雌激素所致，后者則以孕早、中期使用藥物,尤其是雌孕激素保胎所致尿道下裂最為常見。

　　環(huán)境因素

　　尿道下裂是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一，特點(diǎn)為男嬰外生殖器正常，尿道開口在會(類似于女性尿道開口)，目前發(fā)病率在全球范圍呈上升趨勢。無論流行病學(xué)調(diào)查還是動物實驗均表明，環(huán)境中內(nèi)分泌干擾物污染可能是最大殺手。殺真菌劑、除草劑(如利谷隆)、殺蟲劑(如敵敵畏)、工業(yè)原料鄰苯二甲酸酯類化合物(其中鄰苯二甲酸二丁酯的用途十分廣泛，是增塑劑、涂料、印刷油墨、潤滑油、指甲油、噴發(fā)劑、皮膚軟化劑，化妝品的一種組分或用作溶劑)等均由于動物實驗具有生殖發(fā)育毒性而倍受關(guān)注，這些“殺手”會導(dǎo)致內(nèi)分泌反饋調(diào)節(jié)系統(tǒng)的異常等多方面影響尿道下裂的發(fā)生。

　　藥物因素

　　另外，經(jīng)過專家調(diào)查，單純性尿道下裂的患兒，母親在孕35天—4個月時均有因先兆流產(chǎn)而單次或多次注射黃體酮或口服雌、孕激素(如烯丙雌醇、孕康口服液)保胎的病史。另外，孕早、中期藥物的使用，如抗癲癇藥(丙戊酸鈉、)也有明確的致男嬰尿道下裂的作用。