中老年人，最適合吃萬艾可

　　讓時間久些、讓勃起狀態(tài)更堅挺些，是很多男性未曾說出口的夢想。在眾多改善勃起狀態(tài)的方法中，口服藥物無疑是首選、最方便易行的。目前，中國市場上有三種“偉哥”類藥物：被稱為“藍色精靈”的萬艾可（西地那非），淺橙色的艾力達（鹽酸伐地那非），黃色的希愛力（他達拉非）。

 
但不少人疑惑：哪一種適合我？

　　北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍指出，這3種藥物的化學成分沒有本質(zhì)區(qū)別，都能選擇性地抑制5型磷酸二酯酶（PDE5），在性刺激作用下，促使血液流入體，增強勃起硬度。但它們在有效作用時間上各有所長，患者應根據(jù)個人需要以及身體狀況做出選擇。

　　萬艾可，提前一小時用

　　經(jīng)過10年的臨床應用，萬艾可已被證實是有效和安全的。在用藥時間上，臨床統(tǒng)計顯示，60%的人服藥30分鐘后能進行；服藥一個小時，藥效達到峰值；效用可穩(wěn)定在4小時左右。

　　李宏軍說：“我推薦五六十歲的人服用萬艾可，尤其是65歲以上的人，服用這個藥最安全。最佳服藥時間是前1小時。這一年齡段的人較規(guī)律，能提前規(guī)劃，而且藥物作用時間明確，可以充分滿足他們對的要求。此外，藥物24小時就基本代謝完全，對人體的影響很小。”目前，市場上銷售的萬艾可多是100毫克的，青壯年男性可以使用較大劑量，而65歲以上的人使用時，應該將它分成2份，從50毫克的量用起，然后根據(jù)效果，在醫(yī)生指導下酌量增減。

　　需要注意的是，萬艾可必須空腹或飯后2小時服用，吃了高脂肪、油膩的食物會明顯延遲起效時間和療效，而且服藥前后比較好不要喝酒。

　　艾力達10分鐘就起效

　　在3種藥物中，艾力達是起效最快的藥物。一般情況下，服用艾力達10分鐘，就能進行了；服藥25分鐘，藥效會達到峰值。而且，這一藥物的有效作用時間長達12小時。“不少男性笑稱，服用艾力達讓伴侶不必等待。當天晚上吃了，第二天一早還可能有效?！?/P>

　　相較于萬艾可，艾力達的藥效不受食物、喝酒的影響?！拔医ㄗh，男性可以在開始前30分鐘服用一粒艾力達，這樣藥物作用能發(fā)揮到最佳。”李宏軍介紹，對多數(shù)患者來說，艾力達的推薦開始劑量為10毫克。

　　希愛力能管36小時

　　由于受起效時間的限制，很多人不得不服藥后很快進入“戰(zhàn)斗狀態(tài)”，如果一旦有事耽誤，就可能面臨著“戰(zhàn)斗”到一半，藥物就已經(jīng)“失效”的尷尬。而希愛力最大的特點，就在于使時間不再受藥效限制。

　　李宏軍介紹，希愛力應在前30分鐘服用，有效時間達36小時，并且不受正常范圍內(nèi)酒精和高脂肪食物攝入的影響?！八谷藗冋嬲龜[脫了時間的桎梏，可以自由選擇服藥和的時間。但正是因為其作用時間長，代謝速度會減慢，所以不太適合年長者服用。一般30歲左右的人更加青睞，首次服用比較好從5毫克吃起?！?/P>

　　最后需要提醒的是，無論是上述哪一種藥物，每天最多就服用一次，年齡較大的人應嚴格按醫(yī)囑服用。▲

　　偉哥，副作用不大

　　北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍指出，目前，我國沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)于“偉哥”類藥物的嚴重不良反應?？傮w上，3種藥物都很安全。

　　服用“偉哥”是否會導致上癮，是最受人們關(guān)注的問題。李宏軍指出，正確使用藥物是不會導致上癮的，相反，有些心因性ED患者服藥一兩次后，獲得了良好的性感受，重新建立了自信，自然而然就能停藥了。即使是器質(zhì)性ED患者，在醫(yī)生指導下，正確選擇用藥劑量，也不會上癮?！暗慌懦行┤诉^度依賴‘偉哥’，每次前都要用，這樣容易造成心理物依賴?！?/P>

　　“這類藥物最常見的不良反應，包括頭痛、面部潮紅、消化不良、惡心、眩暈等。”李宏軍解釋，這是因為藥物對周圍血管有輕度擴張作用，敏感的病人可能會出現(xiàn)上述不良反應，但發(fā)生率很低，大多是一次性的，短暫且輕微，不會影響，更不影響心血管功能。堅持服用一段時間，這些不良反應會自行消失或耐受。

　　有個別患者服用萬艾可后，可能會發(fā)生視覺辨別障礙，無法分辨藍色和綠色。5%的人服用希愛力后會出現(xiàn)腰酸背痛?！斑@是希愛力獨特的副反應。有些人癥狀較明顯，會因為酸痛難忍而停藥。”▲

　　血壓太高不能吃偉哥

　　用“偉哥”，也要講究天時地利人和，不然會影響藥效，還可能導致嚴重副作用。所謂天時，即時機。如果白天工作壓力很大，或是剛剛出差回來過度疲勞，都不是享受的好時機，用藥也可能不見效。地利指的是環(huán)境因素。人和則是雙方的狀態(tài)，比如夫妻感情是否融洽等。

　　對男性的精力和體力要求比較高，因此可能加重心臟負擔。所以在使用“偉哥”類藥物前，應該先向醫(yī)生咨詢，自己的心臟是否能夠承擔的體力支出。需要注意的是，若有以下情況，是絕不可以吃這類藥物的：在最近90天內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛或在過程中發(fā)生過心絞痛、2級或超過2級的心衰、難治性心律失常、低血壓（90/50mmHg）、難治性高血壓、在最近6個月內(nèi)發(fā)生過中風、正在服用α受體阻滯劑（治療前列腺增生）。

　　這類藥物還不能和甘油、消心痛等酯類藥同時服用，否則可能導致心血管風險。一般，兩類藥物的使用時間至少間隔24小時。剛洗完澡，也不適合吃“偉哥”?！?/P>

　　正常人別隨便吃偉哥

　　“‘偉哥’類藥物，是治療勃起功能障礙（ED）的藥物，不是刺激的，所以不能隨便吃。不然，正常的人也會吃出病來。”北京大學第一醫(yī)院男科中心辛鐘成教授表示。

　　在臨床上，經(jīng)?？梢月牭竭@樣的問題：我勃起時間好像不長，能不能開點藥增加性能力？其實，這是對“偉哥”類藥物的最大誤解。北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師李宏軍指出，3種“偉哥”類藥物都是通過增加血流量，同時抑制海綿體中導致疲軟的酶的分解，來起到保持海綿體內(nèi)信使?jié)舛群途S持勃起的作用。服用這一藥物不能誘發(fā)，也不能使正常人的勃起時間延長，更不能讓堅硬的勃起更堅挺。

　　如果正常男性把“偉哥”當，首先可能出現(xiàn)的就是長時間持續(xù)腫脹。長期服用，還會導致心理上的藥物依賴，可能造成永久性ED。這樣的病例在年齡較大且自行服用“偉哥”的人中較常見，但對ED患者來說，不存在這樣的問題。

　　專家指出，如果發(fā)現(xiàn)相當一段時間內(nèi)，持續(xù)不能獲得或維持充分的勃起，因而不能進行滿意的，就應該懷疑是ED了。“年齡較大的人，應該到正規(guī)醫(yī)院接受治療，這樣可以提高用藥安全性?！崩詈贶娬f?！?/P>

　　吃完偉哥，不能干等著

　　許多人對“偉哥”寄予厚望，認為“藥到必能病除”。但事實上，不少人用后并不見效。出現(xiàn)這種狀況，既有醫(yī)生的因素，沒有對患者做出準確判斷；也有患者的因素，包括是否正確使用藥物以及時機的選擇是否得當。

　　導致藥物不見效的最常見原因，就是很多人以為只要服藥就會有勃起。實際上，服藥后要有足夠的性刺激，如愛撫、親吻等，藥物才能發(fā)揮功效。我曾遇到過一位患者，他服藥后，與妻子一起坐在沙發(fā)上看電視，安靜地等藥物發(fā)揮作用，可什么動靜都沒有。

　　一些慢性病及其治療藥物，也會讓“偉哥”失靈。如抑郁癥會導致患者低下，而長期用抗抑郁藥，對也會有影響。沒有望、對性刺激不敏感，吃偉哥是難以獲得滿意勃起的。同時，很多高血壓治療藥物也會抑制“偉哥”的效用。

　　和諧的不是單靠吃藥就能營造出來的，夫妻感情、生活習慣等對此也有著重要影響。夫妻感情融洽了，生活習慣改善了，性表現(xiàn)也會隨之煥然一新，這比任何藥都管用。