近日，我國部分地區(qū)發(fā)生了由腸道病毒EV71所致的手足口病，引起了廣泛關(guān)注。那么，EV71是什么、如何治療預(yù)防？為了增進(jìn)讀者特別是幼童家長對此病的了解，本報特意約請專家上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院鮑一笑、葉劍敏撰文加以詳細(xì)介紹。

　　———編者

　　什么是手足口病

　　手足口病(HFMD)是嬰兒和兒童的一種常見疾病。由腸道病毒EV71感染而致的手足口病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下發(fā)病率最高。感染后多以發(fā)熱起病，發(fā)熱同時在口腔、手足、臀部出現(xiàn)皮疹，或出現(xiàn)口腔黏膜皰疹。個別重癥患者可引起腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

　　手足口病與口蹄疫是截然不同的兩種傳染病?？谔阋咧饕ㄟ^接觸病畜，經(jīng)皮膚黏膜傳染。手足口病由腸道病毒引起，潛伏期2-7天，可以通過空氣及飛沫傳播、消化道傳播和接觸傳播。

　　EV71不同于SARS

　　SARS是引起非典型性肺炎的病原體，它是一種新發(fā)的傳染病，所有的人群接觸后都可能會被傳染而發(fā)病，而且SARS病死率非常高。

　　而從腸道病毒EV71感染的情況來看，它是一種全球性傳染病，世界上大部分地區(qū)均有此病流行的報道。

　　另外，EV71還有一個特點就是隱性感染，即感染了這個病以后絕大多數(shù)人僅會有一些輕微癥狀，大多可通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，其病死率低于SARS。因此，腸道病毒EV71感染疾病的患者主要為學(xué)齡前兒童。

　　正確認(rèn)識EV71感染

　　手足口病并非全由腸道病毒EV71所致。引起手足口病的病毒在不同地區(qū)、不同時期會產(chǎn)生變異，比如以往在上海地區(qū)流行的導(dǎo)致手足口病的病毒是柯薩奇A16型，其所致病情輕微，屬于自限性疾病。而目前安徽阜陽流行的手足口病是以EV71型病毒感染為主。所以，即使孩子被診斷為手足口病，也不必過于驚慌，需配合醫(yī)生進(jìn)行必要的治療和檢查，只有在臨床診斷基礎(chǔ)上，分離出EV71病毒、EV71核酸檢測陽性或EV71IgM抗體檢測陽性，才能確診為腸道病毒EV71感染。

　　患兒細(xì)護(hù)理

　　目前，對于本病還沒有特效的治療藥物，對于疑似患兒需注意消毒隔離，避免交叉感染。患病期間密切監(jiān)測病情變化，尤其是腦、肺、心等重要臟器功能。

　　要加強(qiáng)對患兒的護(hù)理。定時讓患兒用溫水沖漱口腔；禁食冰冷或辛辣刺激食物，不要給予咸食，以免引起疼痛而拒食；飲食要易消化，吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜，多喝溫開水；患兒須有足夠休息，皮膚、手腳要洗干凈，指甲剪短，保持衣被清潔。不要讓孩子搔抓皮疹，以免感染化膿，對已破潰的皰疹可用龍膽紫涂抹。發(fā)燒患兒可口服退燒藥、維生素C和有抗病毒作用的中藥，如板藍(lán)根、大青葉等，亦可服用清熱解毒的中成藥，如清瘟解毒丸等。

　　阻斷傳染源

　　腸道病毒EV71感染疾病一年四季都可發(fā)生，常見于4-9月份。人群密切接觸是重要的傳播方式。

　　兒童接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具，以及床上用品、內(nèi)衣等，會引起感染?；颊哐屎?a target="_blank">分泌物及唾液中的病毒可通過空氣(飛沫)傳播，故與生病的患兒近距離接觸也可造成感染。此外，飲用或食入被病毒污染的水、食物，也會發(fā)生感染。

　　預(yù)防需盡量阻斷上述傳播方式。首先，對于接觸傳播，需加強(qiáng)物品消毒。用酸和酒精的消毒效果不好，而用碘酒或者氧化劑都可以殺掉病毒，比如84消毒液；另外還可通過紫外線照射、高溫曬蒸煮來殺掉病毒。

　　其次，對付呼吸道傳染，可以采取多通風(fēng)的方式，這樣即使有病毒擴(kuò)散，因空氣中的病毒量降低，就可以不致病。比如在開放的環(huán)境里，即使接觸距離近一些也可能問題不大。相反，在密閉的環(huán)境里面哪怕一兩米的距離，傳播危險也會大大增加。

　　最后，需要加強(qiáng)飲水和食物的消毒。EV71和其他一些腸道病毒不怕酸，胃酸無法殺掉它們，所以當(dāng)水源被污染后就比較容易出現(xiàn)大的腸道傳染病流行。

　　家長須注意

　　防治EV71感染，家長們需注意做到以下幾點：

　　1.若非必要，在腸病毒好發(fā)季節(jié)，盡可能減少出入公共場所，尤其是已經(jīng)爆發(fā)感染的疫區(qū)；

　　2.加強(qiáng)孩子個人衛(wèi)生。勤洗手，定期使用肥皂、84消毒液對日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。將衣被陽光暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)。

　　3.注意飲食衛(wèi)生。不喝生水、不吃生冷食物。哺乳的母親要勤洗澡換衣，喂奶前要清洗。

　　4.家中有人感染腸道病毒時，應(yīng)予適當(dāng)隔離以減少傳染機(jī)會。

　　5.孩子一旦出現(xiàn)發(fā)燒、皮疹等癥狀，切記盡快到正規(guī)醫(yī)院就診。孩子患病后應(yīng)暫停去幼兒園或?qū)W校，避免傳染給他人。

　　名醫(yī)檔案

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院鮑一笑葉劍敏

　　鮑一笑博士、主任醫(yī)師、教授、碩士研究生導(dǎo)師。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)科行政主任、呼吸專業(yè)主任。上海兒科學(xué)會呼吸專業(yè)委員，美國胸科學(xué)會會員，《臨床兒科雜志》編委，《中國實用兒科雜志》編委。以第一作者共發(fā)表論文50余篇，參與編寫專著6本，主編《兒童哮喘》《小兒呼吸系統(tǒng)疾病進(jìn)展》。

　　葉劍敏上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院兒內(nèi)呼吸?？漆t(yī)師，從事兒童哮喘與肺功能的臨床研究工作。發(fā)表著作《自身免疫性淋巴細(xì)胞增殖綜合癥的分子學(xué)發(fā)病機(jī)理》等。