專家提醒，冬季是腦中風(fēng)高發(fā)季節(jié)，有高血壓、高血脂癥、糖尿病以及家族病史的老人尤其要當(dāng)心

　　一旦發(fā)現(xiàn)病人有腦中風(fēng)征兆，要盡快送院。患者如果倒地昏迷，家屬千萬(wàn)不能搖晃患者

　　進(jìn)入冬季以來(lái)，由于氣溫驟降，各大醫(yī)院腦中風(fēng)患者驟增。
 
 
廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任潘小平介紹，這段時(shí)間以來(lái)，該院收治的腦中風(fēng)患者增了四成，每天都有10多個(gè)，其中70％為缺血性腦中風(fēng)。在這些患者中，99％因?yàn)樗驮翰患皶r(shí)，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳溶栓時(shí)間，出現(xiàn)偏癱失語(yǔ)等后遺癥。專家提醒，冬季是腦中風(fēng)高發(fā)季節(jié)，有高血壓、高血脂癥、糖尿病以及家族病史的老人尤其要當(dāng)心，如果出現(xiàn)頻打哈欠、流口水、視物不清或手腳麻痹，可能是腦中風(fēng)先兆，一定要立刻撥打120送院治療。如果腦中風(fēng)病人已經(jīng)倒地昏迷，在等待120急救車(chē)到來(lái)時(shí)，切忌搖晃病人，也別在其頭下墊枕頭。

　　天氣太冷太熱都易腦中風(fēng)

　　“以前腦中風(fēng)患者多為六七十歲的老人，現(xiàn)在有些40多歲的中年人也出現(xiàn)腦中風(fēng)?！迸诵∑秸f(shuō)，不久前，一位40出頭的工程師上班時(shí)突然出現(xiàn)身體麻痹，手腳無(wú)力，本來(lái)正在操作電腦，連鼠標(biāo)都拿不住，想張嘴說(shuō)話，發(fā)現(xiàn)話也說(shuō)不清。幸好當(dāng)時(shí)是在辦公室，同事連忙撥打120，很快送到廣州市第一人民醫(yī)院急診科，醫(yī)生進(jìn)行緊急檢查，確診為缺血性腦中風(fēng)，馬上進(jìn)行靜脈溶栓，不久顱內(nèi)梗阻血管重新通暢，沒(méi)有任何后遺癥。

　　潘小平指出，腦中風(fēng)一年有兩個(gè)高發(fā)期，一是夏天天氣炎熱的時(shí)候，一是冬季天氣寒冷的時(shí)候。天氣太熱身體會(huì)大量出汗，如果水分補(bǔ)充不及時(shí)，很容易出現(xiàn)血糖黏稠，容易造成血管堵塞，出現(xiàn)腦中風(fēng)。天氣冷的時(shí)候，人體交感神經(jīng)容易興奮，導(dǎo)致血管收縮，血管通道狹窄，如果動(dòng)脈粥樣斑塊破裂脫落，也容易堵住血管造成腦梗塞。很多腦中風(fēng)發(fā)生在凌晨時(shí)分，因?yàn)榇藭r(shí)血壓較高，更容易出現(xiàn)腦梗塞。

　　中風(fēng)三小時(shí)內(nèi)搶救無(wú)后遺癥

　　很多人都知道，心肌梗塞和腦梗塞一樣，發(fā)作后致死致殘率很高。但是，發(fā)生心肌梗塞時(shí)往往伴有劇烈胸悶胸痛，人們會(huì)更重視，就醫(yī)也會(huì)更積極。而腦梗塞發(fā)作時(shí)，沒(méi)有劇烈的疼痛，容易被忽略。潘小平說(shuō)，腦中風(fēng)發(fā)作時(shí)，往往伴隨偏盲、一過(guò)性失明、一過(guò)性肢體麻木、手腳無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清，嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然昏迷，不省人事。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，很多老人家不以為然，覺(jué)得自己年紀(jì)大了，手腳無(wú)力是正常的反應(yīng)，還有的一開(kāi)始有些慌張，但過(guò)了一會(huì)兒有所好轉(zhuǎn)，就以為沒(méi)事了。等到子女下班回家，發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，把老人家送到醫(yī)院時(shí)，早就過(guò)了6小時(shí)最佳搶救時(shí)間，因缺血而受損的腦細(xì)胞再也無(wú)法恢復(fù)，最終造成偏癱等殘疾。

　　潘小平指出，腦梗阻發(fā)生時(shí)，腦部供血受阻，一部分腦組織會(huì)缺血缺氧。如果在3小時(shí)內(nèi)疏通血管，這部分腦細(xì)胞可完全恢復(fù)，不會(huì)留下任何后遺癥。如果在6小時(shí)內(nèi)疏通血管，缺血血管附近的半暗帶可大部分恢復(fù)，會(huì)大大降低出現(xiàn)后遺癥的概率?？墒?，很多人是在中風(fēng)8小時(shí)后甚至第二天才送院治療，完全失去搶救機(jī)會(huì)。

　　血壓控制差易致腦中風(fēng)

　　高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、糖尿病、心臟病、肥胖等病以及有家族病史者都更易發(fā)生腦中風(fēng)。中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞。而在腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占93％；腦梗塞患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占86％?？梢?jiàn)，出現(xiàn)中風(fēng)的危險(xiǎn)程度與血壓的高低有很大的關(guān)系。

　　高血壓之所以容易引起中風(fēng)，主要是其容易引起心、腦血管結(jié)構(gòu)的改變。當(dāng)血壓升高時(shí)，會(huì)引起全身的細(xì)小動(dòng)脈痙攣，如果血壓長(zhǎng)時(shí)間升高，動(dòng)脈也會(huì)長(zhǎng)時(shí)間痙攣，血管壁因缺氧而發(fā)生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動(dòng)脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血黏度增高等因素更易加速血栓的形成。如果降壓效果不好，或患者不按醫(yī)囑服藥，使血壓波動(dòng)幅度過(guò)大，引起動(dòng)脈反復(fù)痙攣，引起腦組織出血、水腫或動(dòng)脈壁透明變性，形成夾層動(dòng)脈瘤，引發(fā)腦出血。

　　就高血壓病患者而言，并不是血壓高就會(huì)引起中風(fēng)。相反，未按醫(yī)生囑咐服藥，以及不正確的飲食、生活習(xí)慣等，才是致病的根源。比如：長(zhǎng)時(shí)間的高血壓，未作適當(dāng)?shù)慕祲褐委?；雖然按時(shí)服藥，血壓仍長(zhǎng)期在較高的水平；或間斷降壓治療，血壓時(shí)常突然增高；不注意氣候情緒變化及身體過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素的影響；過(guò)分降壓往往因夜間血壓過(guò)低而引起缺血性中風(fēng)；此外，合并有糖尿病、高脂血癥、肥胖等病更易引起中風(fēng)的發(fā)生。

　　阿司匹林可有效預(yù)防缺血性腦中風(fēng)

　　“阿司匹林對(duì)于缺血性腦中風(fēng)具有非常明顯的預(yù)防、治療效果，一直是專業(yè)醫(yī)生推薦給病人的首選藥物?！敝猩酱髮W(xué)附屬第二醫(yī)院南院神經(jīng)科主任陶恩祥教授如此介紹。經(jīng)大量國(guó)內(nèi)外臨床研究證實(shí)，阿司匹林是防治腦血管病的有效藥物，它使急性缺血性卒中的病死率、復(fù)發(fā)率顯著下降。“除非有阿司匹林禁忌癥如胃腸道出血和過(guò)敏外，一般不用其他抗血小板聚集藥物代替阿司匹林?！比欢?，令人遺憾的是，阿司匹林在我國(guó)腦卒中存活患者中的使用率不到14%，而在這相對(duì)比例甚小的使用人群里，不少人由于害怕毒副作用，每日阿司匹林服用劑量低于75毫克，無(wú)法預(yù)防腦卒中發(fā)生；還有一些患者時(shí)用時(shí)停，專家表示，中斷使用阿司匹林的后果是一個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)增加3倍。

　　同時(shí)，陶教授指出，服用阿司匹林只屬于對(duì)腦中風(fēng)的輔助預(yù)防措施，也就是醫(yī)學(xué)上通常所說(shuō)的“二級(jí)預(yù)防”，真正要防治腦中風(fēng)還得從改變不健康的生活習(xí)慣，預(yù)防高血壓，高血脂，糖尿病，少抽煙，少飲酒等一級(jí)預(yù)防方法入手。

　　小于75毫克

　　無(wú)法預(yù)防腦血管病

　　據(jù)專家介紹，目前各大醫(yī)院神經(jīng)科門(mén)診大部分的病人服用阿司匹林的治療劑量偏低。而實(shí)際上，用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防的劑量為75~150毫克/天，并且需要長(zhǎng)期服用。

　　“如果每天的治療劑量低于75毫克，對(duì)多數(shù)人不能達(dá)到有效的抗血小板聚集、預(yù)防血栓的目的，但每日用量一旦超過(guò)150毫克，不但不能增大其預(yù)防血栓的作用，反而會(huì)增加其毒副作用?！碧战淌诒硎尽?jù)他介紹，醫(yī)院針對(duì)預(yù)防腦中風(fēng)的阿司匹林用量一般控制在100毫克左右。他提醒，雖然阿司匹林作為一種非處方藥，在市面上可以購(gòu)買(mǎi)，但不建議市民私自使用，“應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，這樣才更安全有效?！?/P>

　　遵醫(yī)囑服用

　　無(wú)須擔(dān)心毒副作用

　　很多患者擔(dān)心長(zhǎng)期服用阿司匹林可能引起各類(lèi)毒副作用，陶教授認(rèn)為，在醫(yī)生指導(dǎo)、使用合理劑量前提下，市民可以放心使用。他指出，阿司匹林是一種知名度很高、世界范圍廣泛使用的成熟西藥，其性質(zhì)穩(wěn)定，毒副作用甚微。

　　不少患者關(guān)心阿司匹林早晨服用效果更佳還是晚上睡前吸收比較好，他認(rèn)為，目前并沒(méi)有關(guān)于阿司匹林早晚服用效果和不良反應(yīng)的對(duì)照研究，從阿司匹林的藥物機(jī)理方面看，早晨或是晚間服用都可以。

　　用于出血性腦中風(fēng)

　　會(huì)加重病情

　　不少市民引發(fā)過(guò)腦卒中后為預(yù)防復(fù)發(fā)，不分清自己患哪類(lèi)中風(fēng)就自行長(zhǎng)期服用阿司匹林，專家表示這樣做風(fēng)險(xiǎn)很大。陶教授指出，阿司匹林只能用于缺血性腦中風(fēng)的防治，而對(duì)于出血性腦中風(fēng)，絕對(duì)不能使用阿司匹林來(lái)防治，“因?yàn)閮煞N病情的機(jī)理完全不同，對(duì)于出血性腦中風(fēng)也使用阿司匹林，不但無(wú)法預(yù)防和治療，還可能因?yàn)榘⑺酒チ制茐牧搜艿哪芰Χ斐沙鲅瑥亩又夭∏?，出血性腦中風(fēng)患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取其他方法治療?！?/P>

　　同時(shí)，他表示，小比例患者服用阿司匹林可能出現(xiàn)胃出血等癥狀，所以在使用阿司匹林時(shí)要特別注意，患有慢性腸胃疾病如腸炎、胃潰瘍的人群不適宜使用阿司匹林，如果必須使用，應(yīng)考慮劑量適度偏小并配合一些腸胃保健藥物同時(shí)服用。還有極少部分人群對(duì)阿司匹林出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，或?qū)Π⑺酒チ殖霈F(xiàn)抗藥性反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生，并在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)Q用其他替代藥物。

　　警惕腦中風(fēng)前的信號(hào)

　　1.哈欠連綿：當(dāng)腦動(dòng)脈硬化逐漸加重，管腔愈來(lái)愈窄，腦缺血缺氧加重，特別是呼吸中樞缺氧時(shí)，會(huì)引起哈欠反射。多在缺血性中風(fēng)發(fā)作前5至10天內(nèi)，頻頻打哈欠者可達(dá)80%左右，是重要的報(bào)警信號(hào)。

　　2.口吃：流涎癥狀是說(shuō)話不利索、流口水，有中風(fēng)跡象，可能會(huì)突然發(fā)病。

　　3.一過(guò)性眼睛黑蒙：即突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見(jiàn)東西，數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘即恢復(fù)，還伴有惡心、嘔吐、頭暈及意識(shí)障礙。

　　4.視物模糊：即表現(xiàn)為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)。

　　5.剃刀落地：是指自己持刀刮胡子時(shí)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，突然感覺(jué)手臂無(wú)力，剃刀落地，1至2分鐘后完全恢復(fù)。這是由于轉(zhuǎn)頭扭頸時(shí)，引起已經(jīng)硬化的頸動(dòng)脈扭曲，導(dǎo)致了顱腦供血不足所致。

　　6.偏側(cè)麻癱：即短暫性腦缺血發(fā)作，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，這已是最輕型中風(fēng)。據(jù)追訪觀察，短暫性腦缺血發(fā)作后3至5年，約有半數(shù)以上的人發(fā)生缺血性中風(fēng)。

　　凡出現(xiàn)以上征兆之一者，都應(yīng)及早檢查，明確診斷后，進(jìn)行系統(tǒng)治療，才有可能避免中風(fēng)的發(fā)生。

　　知多D

　　腦中風(fēng)如何急救？

　　首先，檢查一下生命體征情況，如呼吸和心跳已經(jīng)停止，要馬上做心、肺復(fù)蘇術(shù)。如病人意識(shí)清楚，可讓病人仰臥，頭部略向后，以開(kāi)通氣道，不需墊枕頭，并要蓋上棉毯以保暖。對(duì)于失去意識(shí)的病人，應(yīng)維持昏睡，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。寒冷會(huì)引起血管收縮，所以要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。有大小便失禁者，應(yīng)脫去病人褲子，墊上草紙等。

　　腦中風(fēng)病人嘔吐時(shí)應(yīng)采取下列措施：臉朝向一側(cè)，讓其吐出。搶救者用干凈的手帕纏在手指上伸進(jìn)口內(nèi)清除嘔吐物，以防堵塞氣道。裝有假牙者，要取出假牙。未得到醫(yī)生許可，別讓病人進(jìn)食或飲水。

　　此外，切忌對(duì)腦中風(fēng)病人采取搖晃、墊高枕頭、前后彎動(dòng)或捻頭部、頭部震動(dòng)等動(dòng)作。