世界衛(wèi)生組織公布的2000～2003年兒童死亡病因評(píng)估報(bào)告顯示， 5歲以下小兒死因的首位是肺炎，占19%。我國小兒肺炎病死數(shù)約占全世界的7％，但死亡的絕對(duì)數(shù)占了西太平洋地區(qū)的2/3,其中75%是嬰兒。
 
 
這告誡我們，要降低5歲以下兒童的死亡率，防治呼吸道感染，尤其是防治肺炎十分重要。

　　家長：不用抗生素是否會(huì)延誤治療

　　秋冬季節(jié)，孩子感冒、發(fā)燒是常有的事，有時(shí)普通的感冒發(fā)燒還會(huì)發(fā)展成肺炎。很多家長一看到孩子生病，就迫不及待地用上抗生素。對(duì)于細(xì)菌感染性疾病，使用抗生素?zé)o疑是快速解決問題的方法，但日趨嚴(yán)重的抗生素濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥，又給人類提出了新的課題。

　　肺炎球菌主要通過飛沫傳播，受到感染的人可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，將病菌傳染給健康人?？股厥侵委煼窝浊蚓约膊〉挠辛ξ淦?。抗生素的出現(xiàn)是20世紀(jì)的一件大事，它使感染性疾病的病死率降至4/10萬，使人類的平均壽命延長了15年以上。但是抗生素給人類帶來了前所未有的病原微生物耐藥問題，這其中相當(dāng)部分是由于不合理使用所致。抗生素不合理使用造成有限醫(yī)療資源浪費(fèi)，造成細(xì)菌耐藥，耐藥增加了治療的難度，使治療肺炎球菌引起的呼吸道和中樞神經(jīng)感染的第一線藥物的療效已大不如前。

　　醫(yī)生：肺炎球菌疾病重在預(yù)防

　　不難看出，抗生素使用已形成治療的惡性循環(huán)。目前，肺炎球菌疾病的治療難度增大、費(fèi)用增高，治療的周期也越來越長，就是因?yàn)榧?xì)菌的耐藥性越來越強(qiáng)。普通的感染需要用上“高級(jí)”的抗生素，而“高級(jí)”抗生素的頻繁使用又會(huì)使肺炎球菌的耐藥現(xiàn)象愈演愈烈。曾經(jīng)對(duì)感染性疾病的控制起絕對(duì)作用的抗生素，在今天又給人類帶來了潛在的危機(jī)。細(xì)菌耐藥目前已成為一個(gè)全球性的問題。

　　肺炎球菌性疾病可以通過疫苗來預(yù)防。美國自從用了肺炎球菌結(jié)合疫苗為嬰兒接種后，1歲以下兒童肺炎總發(fā)病率下降了30%。目前世界上許多國家已將這一疫苗列入國家計(jì)劃免疫程序中。鑒于以上狀況，應(yīng)該說對(duì)于肺炎球菌性疾病，預(yù)防更勝于治療。

　　提醒：兒童易感人群需要特別關(guān)注

　　一般來說，嚴(yán)重的肺炎球菌感染可在一生中的任何時(shí)候發(fā)生。在正常的免疫力下，肺炎球菌攜帶者沒有特別表現(xiàn)，也不會(huì)發(fā)病。但當(dāng)免疫力減退時(shí)，肺炎球菌就可能乘虛而入引發(fā)感染，所以需要對(duì)易感人群特別關(guān)注。易感人群主要是2歲以下的嬰幼兒和65歲以上的老人。另外，由于肺炎球菌是經(jīng)由飛沫傳染，托兒所、幼兒園、醫(yī)院等都是增加感染危險(xiǎn)性的場(chǎng)所。兒童，尤其是先天免疫力低下（如早產(chǎn)兒，

　　低出生體重兒），或患有先天性心臟病、哮喘病、肝腎功能障礙、血液病等的兒童，是肺炎球菌感染的高危人群。一旦感染，即使給予適量有效的抗生素，仍可能難以完全治愈，并容易造成嚴(yán)重肺炎、敗血癥、腦膜炎等，甚至導(dǎo)致死亡。顯然，這部分人群應(yīng)該是肺炎球菌疫苗需要重點(diǎn)覆蓋的。 上海交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院教授陸權(quán)