由于空腹血糖的高低直接決定著全天血糖水平，所以對于糖尿病患者需要時刻緊盯自己空腹血糖的變化。臨床不少患者哭訴怪事接踵出現(xiàn)：明明睡前血糖監(jiān)測正常，半夜也沒吃東西，第二天早上起床測空腹血糖為何老是超標(biāo)？廣州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科中醫(yī)師趙志祥表示，這是“困擾”許多糖尿病患者的常見問題，通常逃不了“黎明現(xiàn)象”、“蘇木氏現(xiàn)象”以及飲食或用藥欠科學(xué)或檢測時間不對這幾類主因。
 
 
 

　“黎明現(xiàn)象”

　　睡前口服降糖藥可解決

　　趙志祥中醫(yī)師介紹，由于人體內(nèi)有許多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、胰高血糖素等等，而這些激素的分泌高峰一般出現(xiàn)在凌晨至上午，因此容易導(dǎo)致血糖升高，這就是所謂的“黎明現(xiàn)象”。

　　他介紹，清晨時空腹血糖升高，主要有兩種情況，如果是夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，僅僅于清晨一段時間內(nèi)血糖很高，就是“黎明現(xiàn)象”。為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次測定血糖的方法。一般的做法是先檢測凌晨3時的血糖，以確定有無低血糖存在，然后檢測清晨的血糖。如果凌晨3時血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，則稱為“黎明現(xiàn)象”。

　　趙志祥中醫(yī)師認(rèn)為，因?yàn)椤袄杳鳜F(xiàn)象”導(dǎo)致的空腹血糖升高可以通過睡前加用中效胰島素、調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量來解決。原來，有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上，睡前加用皮射中效胰島素，可收到良好的療效，使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。但要注意的是，注射前需要加食睡前小吃，如半杯牛奶和兩片餅干等，以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制，白天餐后血糖也易于控制。

　　但同時專家也指出，清晨空腹血糖升高時不要輕易加服降糖藥，而應(yīng)該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量，以避免低血糖發(fā)生而危及生命。

　　“蘇木氏現(xiàn)象”

　　睡前小吃防半夜低血糖

　　同樣都是空腹血糖升高，另外一種可能與“黎明現(xiàn)象”弄混淆的就是“蘇木氏現(xiàn)象”。趙志祥表示，“當(dāng)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)時人體會出現(xiàn)自我保護(hù)的反應(yīng)，其中之一就是把肝臟里面儲存的糖原分解出來釋放入血，從而升高血糖。如果在黎明前出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖，這種情況就是經(jīng)常出現(xiàn)在糖尿病患者身上的‘蘇木氏現(xiàn)象’。”

　　他表示，要排查這種情況的方法是監(jiān)測凌晨3~4時的血糖水平，若凌晨血糖偏低就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減少降糖藥物的用量。如果忽略了“蘇木氏現(xiàn)象”，看見空腹血糖升高就盲目加大降糖藥物的用量，有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖事件，甚至危及生命。

　　專家指出，對于有“蘇木氏現(xiàn)象”的糖尿病患者來說，應(yīng)減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量，增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐，可以防止前半夜的低血糖。

　　飲食不科學(xué)

　　也可引起空腹血糖升高

　　還有一類值得重視的情況就是：飲食或用藥欠科學(xué)也可能引發(fā)突然的空腹血糖升高。趙志祥特別指出，不同食物種類所含有的熱量都不一樣，消化分解吸收的比率也不一樣。如果在晚餐進(jìn)食了高熱量、難消化的食物，如糯米等，在進(jìn)食后相當(dāng)長一段時間，甚至晚上睡覺后，血糖都會持續(xù)升高，從而導(dǎo)致第二天的空腹血糖高于前一晚的睡前血糖。飲食控制是糖尿病治療的兩大基石之一，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格、科學(xué)地控制飲食，血糖才能保持平穩(wěn)。

　　他表示，出現(xiàn)了空腹血糖升高，除了針對以上提到的原因進(jìn)行預(yù)防處理外，最重要的是及時和糖尿病?？漆t(yī)生聯(lián)系咨詢，確定診療方案。

　　查空腹血糖

　　莫超過上午10時

　　專家指出，空腹血糖是指在早晨6～7時空腹時血液中葡萄糖的含量，是目前臨床上診斷Ⅱ型糖尿病最常用的一個檢測項(xiàng)目。因?yàn)樘悄虿』颊邷y空腹血糖前，要保證從前一日晚餐后至次日清晨做檢查時空腹8～12小時，所以檢查時間比較好在清晨6~7時，超過10時以后的“超空腹”狀態(tài)也會影響檢查結(jié)果的可靠程度。

　　值得注意的是，雖然糖尿病表現(xiàn)為血糖升高，但并不是所有血糖升高都是糖尿病?；加?a href="http://www.luxecare.cn/jibing/ganyan/" target="_blank">肝炎、肝硬化等肝臟疾病，某些應(yīng)激狀態(tài)下，饑餓時和慢性疾病患者，服用一些影響糖代謝的藥物如口服避孕藥、阿司匹林等，以及一些內(nèi)分泌性疾病，這些因素都可能帶來血糖升高。趙志祥表示，降糖藥物不能亂服，因?yàn)楸仨毾扰懦欠裉悄虿∫酝馄渌蛩匾鸬目崭寡巧摺?/P>

　　如果檢查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情況、觀察用藥效果的話，前一日晚上的降糖藥還要照常服用，早上的藥可在抽血后再服用。同時，還要保證充足的睡眠，防止睡眠不足，避免前一日進(jìn)食過多，或測空腹血糖前情緒激動、過于劇烈的活動等，因?yàn)檫@些因素都會導(dǎo)致血糖升高。

　　另外，檢查餐后2小時血糖時要按平時的飲食習(xí)慣吃飯，餐前降糖藥照常服用，抽血時間從吃第一口飯算起2個小時。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有60%的患者檢查前停用了降糖藥，或計(jì)算檢查時間不對，導(dǎo)致檢測不能真實(shí)反映血糖控制情況。

　　專家表示，正在接受胰島素注射治療的患者，血糖檢測應(yīng)該勤一些，每周至少檢查兩次空腹及餐后血糖，還有睡前血糖。病情穩(wěn)定后可改為一周檢測一次，也可以根據(jù)病情延長監(jiān)測時間。

　　鏈接

　　空腹血糖升高者

　　癌癥發(fā)病率也增高

　　據(jù)介紹，韓國有專家報(bào)告了一項(xiàng)歷時10年的前瞻性定群研究——韓國癌癥預(yù)防研究的結(jié)果：糖尿病或空腹血糖升高者的癌癥發(fā)病率和死亡率皆普遍增高。

　　在10年隨訪期間，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)共有26473人死于癌癥。經(jīng)煙酒消耗情況校正后，男性空腹血糖最高者的總癌癥死亡率比最低者高29%，比女性高23%。

　　就癌癥部位而言，血糖水平與胰腺癌之間的相關(guān)性最強(qiáng)，男性血糖最高者的胰腺癌死亡率比最低者高91%，女性則高105%。血糖水平與男性食管癌、肝癌和結(jié)直腸癌死亡危險(xiǎn)，與女性肝癌和宮頸癌的死亡危險(xiǎn)之間皆存在顯著的相關(guān)性，血糖水平與男性食管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌和膽管癌死亡危險(xiǎn)，與女性肝癌和宮頸癌死亡危險(xiǎn)之間存在顯著相關(guān)的趨勢。

　　此外，血糖和癌癥發(fā)病率的關(guān)系與上述血糖和癌癥死亡率的關(guān)系大致相同。總的來說，與無糖尿病者相比，糖尿病或空腹血糖高者的癌癥發(fā)病率和死亡率普遍增高。