相關(guān)專題：咽炎 喉炎


　　二藥同服　 腸炎光臨

　　前幾天，老王的咽炎又犯了。他來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找劉醫(yī)生開了一盒華素片服用。到家后，他想起上次犯咽炎時沒有吃完的六神丸還放在藥箱里。老王心想，都是治咽炎的藥物，吃兩樣效果總要比一樣好，便將兩種藥一起服下了。 
 

 
但讓老王沒想到的是，服藥第二天，他就并發(fā)了赤痢樣大便。他急忙到社區(qū)中心咨詢劉醫(yī)生。劉醫(yī)生告訴他，這兩種藥雖然都是治療咽炎的藥物，但不能同時服用，否則會增強(qiáng)毒性。

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　　【用藥指南】 不少患者有將六神丸與華素片同時服用的經(jīng)歷。二者都是治療咽喉炎、扁桃體炎的常用藥物，六神丸由牛黃、珍珠、蟾酥、明雄黃、麝香、冰片6味藥配制而成，其藥丸烏黑發(fā)亮，顆粒細(xì)小，有較強(qiáng)的清熱解毒、消腫止痛作用，特別是對咽喉腫痛、口舌潰爛、聲帶息肉、牙痛等疾病有著獨特的功效；而消炎潤喉藥物如碘喉片、華素片等，也常用來治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病，主要是因為這類藥物里的活性碘具有清熱解毒、消炎殺菌等作用。六神丸中含有朱砂，朱砂中的二價汞能與華素片、碘喉片等藥物中的碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，從而引起赤痢樣大便，導(dǎo)致藥物性腸炎，故二者不能同時服用。

　　忽略細(xì)節(jié)　 藥效大減

　　村東頭65歲的王奶奶慢性咽炎犯了。王奶奶早年喪夫，自己帶著一個智障兒子過活，平日生活拮據(jù)自不必說。她從來沒有正規(guī)治療過慢性咽炎，最多買幾粒胖大海泡茶喝。這次，她咽部痛得厲害，只好請村衛(wèi)生室劉醫(yī)生給她開藥。劉醫(yī)生給她開了兩盒華素片，并吩咐她每天3次，每次服2片。王奶奶服完了兩盒，可效果并不滿意，便到衛(wèi)生室復(fù)診。劉醫(yī)生經(jīng)過詢問，才想起沒有向王奶奶說清華素片需要“含服”，而不是像別的藥“用水送服”，他問王奶奶的服藥方法，果然是用水送服的。劉醫(yī)生忙向王奶奶道歉：“都怪我沒有向您說明詳細(xì)用法。我再免費給您兩盒，您拿回去含服，效果不錯的?！?/P>

　　【用藥指南】 對一般人來說，運(yùn)用治療咽喉疾病的含化藥物也許沒有必要強(qiáng)調(diào)含服，但對于很少服藥、文化水平低的老年人不能忽略這一點。這看似一個小細(xì)節(jié)，卻會使藥效大減。含片的主要目的是使藥效在局部發(fā)揮，因此應(yīng)將含片夾在舌底、齦頰溝或近患處，待其自然溶解，若吞入或嚼爛，必然失去其在局部產(chǎn)生持久藥效的意義。有學(xué)者對此專門做了研究，將415例慢性咽炎急性發(fā)作病人分為兩組，華素片含服組207例，給予華素片2片含服，1天3次，連續(xù)1周；吞服組208例，給予華素片2片，用水送服，1天3次，連續(xù)1周。結(jié)果含服組3天有效率為73.9%，1周為96.1%；吞服組分別為34.1%和84.1%，兩組療效比較差異顯著（P＜0.01）。

    很多患者和基層醫(yī)生認(rèn)為咽干、喉痛不算什么大病，含幾片潤喉片就能解決問題，最近，某村診所張醫(yī)生卻為此付出了5000元錢的代價：慢性咽炎患者小李每次咽炎發(fā)作都是來張醫(yī)生的診所開兩盒潤喉片，服后效果不錯，也沒發(fā)現(xiàn)什么嚴(yán)重的不良反應(yīng)。這次，小李的咽炎又發(fā)作了，但此時小李已有3個月身孕，而張醫(yī)生沒有經(jīng)過詳細(xì)詢問便照例給小李開了兩盒潤喉片，結(jié)果小李服藥后流產(chǎn)了。事后，張醫(yī)生賠了患者5000元錢，小李本人和家庭也因此痛苦不堪。

　　【用藥指南】 潤喉片具有清熱解毒、消炎滅菌、潤喉止痛、利咽祛腐等作用，臨床常用來治療急慢性咽炎，因其起效快、作用明顯且經(jīng)濟(jì)實惠而被大家視為居家必備的良藥。目前有不少人把潤喉片當(dāng)成清咽糖，咽喉稍有不適就自行含服，甚至還有人把潤喉片視為保健良藥，這些做法都是非常錯誤的。目前市場上銷售的潤喉片分為兩類，一類以西藥成分為主（如華素片），另一類以中藥成分為主的，許多人認(rèn)為潤喉片無明顯副作用，因此用起來比較隨意，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)長期隨意服用這類制劑可引發(fā)多種不良反應(yīng)：

　　誘發(fā)潰瘍　 西藥成分的潤喉片，其主要成分是碘或季銨鹽類表面活性劑，如華素片含有碘分子，雖然活性大、殺菌力強(qiáng)，但對口腔黏膜的刺激性也很大，長期使用會抑制口腔及咽喉內(nèi)部的正常菌群生長，造成局部菌群失調(diào)，從而誘發(fā)口腔潰瘍等疾病。

　　引發(fā)過敏　 對碘過敏的人如果服用含碘的潤喉片會發(fā)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、全身濕冷等癥狀。

　　導(dǎo)致腹瀉　 含冰片類潤喉片本身有清熱、通便的效果，而脾胃虛寒者長期服用，容易引起腹瀉，這類患者在使用時應(yīng)格外慎重。

　　導(dǎo)致流產(chǎn)　 含有冰片等孕婦慎用成分的潤喉片，孕婦特別是有流產(chǎn)史、早產(chǎn)史的女性應(yīng)禁用或慎用；六神丸含有麝香等成分，容易引起子宮收縮，孕婦應(yīng)忌用。

　　引起心臟毒性　 六神丸中含有蟾酥，其水解產(chǎn)物類似強(qiáng)心苷，會引起心律紊亂，因此心臟病患者不宜服用。