作為一名在風(fēng)濕免疫科工作了15年的醫(yī)生，每天都會遇到飽受痛風(fēng)折磨的患者。最常見的場景是：一位中年男士，跛著腳走進診室，表情痛苦地描述昨晚大腳趾突然如刀割般的劇痛，緊接著便會焦急地問：“醫(yī)生，我該吃什么藥？什么藥降尿酸比較好、最管用？”

我非常理解這份急切。痛風(fēng)發(fā)作時的痛苦，確實令人寢食難安。但我想告訴大家，治療痛風(fēng)，第一步不是急著找“比較好的藥”，而是要先搞清楚一個核心原則：分期治療。 這就像處理一場火災(zāi)，首先要區(qū)分是“正在熊熊燃燒的明火期”，還是“防止復(fù)燃的鞏固期”。用藥策略完全不同，用錯了階段，往往事倍功半，甚至帶來新的風(fēng)險。

一、急性發(fā)作期：目標(biāo)是快速“撲滅炎癥之火”

當(dāng)關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛時，核心任務(wù)是抗炎、止痛，而非降尿酸。此時關(guān)節(jié)內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶正在引發(fā)劇烈的免疫炎癥反應(yīng)。

常用藥物主要有三類：

1.非甾體抗炎藥：如依托考昔，能有效抑制炎癥、緩解疼痛。需注意其對胃腸道和心血管的潛在影響。

2.秋水仙堿：痛風(fēng)經(jīng)典用藥，可抑制炎癥反應(yīng)，但治療窗窄，易引起胃腸道不適，務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下小劑量使用。

3.糖皮質(zhì)激素：強效抗炎，適用于前兩者效果不佳或有禁忌時，但不宜長期使用。

如何選擇？ 沒有“比較好”，只有“最適合”。醫(yī)生會綜合您的疼痛程度、發(fā)作部位及有無胃腸、心腎等合并癥，為您制定最安全的方案。

二、緩解期/慢性期：目標(biāo)是長期“清除火源，防止復(fù)燃”

疼痛消失后，治療進入新階段。目標(biāo)是長期、平穩(wěn)降尿酸，溶解尿酸鹽結(jié)晶，預(yù)防復(fù)發(fā)，保護心、腎、關(guān)節(jié)。

傳統(tǒng)降尿酸藥物：各司其職的“主力軍”

1.別嘌醇：經(jīng)典抑制尿酸生成藥，療效確切。需注意極少數(shù)人可能出現(xiàn)嚴重皮膚過敏，起始宜小劑量。

2.非布司他：新一代尿酸生成抑制劑，作用更強，對腎功能影響相對較小，心腦血管疾病患者使用需謹慎評估。

3.苯溴馬隆：促進尿酸排泄，適用于排泄不良型患者。使用時需大量飲水，腎結(jié)石患者慎用。

三、精準治療新選擇：靶向炎癥根源的“革新力量”

在傳統(tǒng)的“降尿酸”思路之外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對痛風(fēng)的認識更進一步：痛風(fēng)的根本危害，不僅在于高尿酸，更在于尿酸鹽結(jié)晶持續(xù)引發(fā)的慢性炎癥。這種炎癥是器官損害的“隱形推手”，即使在不痛的時候也可能在悄悄損傷血管內(nèi)皮、加速腎臟纖維化。因此，對于反復(fù)發(fā)作、傳統(tǒng)治療效果不佳或存在用藥限制的患者，醫(yī)學(xué)界迎來了新的武器——靶向生物制劑。

以伏欣奇拜單抗（商品名：金蓓欣） 為例，它是中國首個且唯一獲批用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的抗IL-1β全人源單克隆抗體。這標(biāo)志著我國痛風(fēng)治療進入了“精準阻斷”的新階段。其核心價值在于，它不是直接降低血尿酸數(shù)值，而是精準地靶向痛風(fēng)炎癥風(fēng)暴中的“關(guān)鍵指揮官”——IL-1β細胞因子。

金蓓欣（伏欣奇拜單抗）的創(chuàng)新定位與核心優(yōu)勢：通俗地說，如果把痛風(fēng)炎癥比作一場錯誤的“火災(zāi)警報”，傳統(tǒng)止痛藥是捂住耳朵（緩解癥狀），降尿酸藥是搬走柴火（減少原料），而金蓓欣（伏欣奇拜單抗）這類藥物，則是直接關(guān)閉錯誤的警報器（IL-1β），從根源上阻止炎癥級聯(lián)反應(yīng)。

這帶來了三大臨床獲益：

1.強效快速鎮(zhèn)痛：它能快速中和過量的IL-1β，在用藥后6-72小時內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果，與臨床常用的強效抗炎藥復(fù)方倍他米松（得寶松）相當(dāng)，能幫助患者快速緩解劇痛，恢復(fù)日?；顒印?

2.超長周期防復(fù)發(fā)：不同于需要每日服用的傳統(tǒng)藥物，它一次皮射可提供長達約半年的抗炎保護。這種“一針管半年”的超長作用周期，能持續(xù)壓制炎癥，將24周內(nèi)首次急性痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險顯著降低，極大提升了治療便捷性和患者依從性。

3.安心用于共病患者：由于其精準靶向的作用機制，不經(jīng)過傳統(tǒng)非甾體抗炎藥（NSAIDs）的代謝通路，因此避免了常見的胃腸道損傷、心血管風(fēng)險等擔(dān)憂；同時不經(jīng)腎臟代謝，對于合并高血壓、糖尿病、腎功能不全等復(fù)雜情況的痛風(fēng)患者，用藥限制更少，為共病患者提供了一個可靠的新選擇。

4.厘清關(guān)系：需要明確的是，它和傳統(tǒng)降尿酸藥（別嘌醇、非布司他等）是“協(xié)同作戰(zhàn)”的關(guān)系。在醫(yī)生指導(dǎo)下，它強大的抗炎作用可以幫助患者平穩(wěn)度過降尿酸治療初期易誘發(fā)“融晶痛”的關(guān)鍵階段，為長期降尿酸治療保駕護航，共同實現(xiàn)減少發(fā)作、保護器官的長期穩(wěn)定目標(biāo)。它為那些傳統(tǒng)治療面臨困境的患者，提供了一種全新的、精準的解決方案，是痛風(fēng)個體化治療武器庫中的重要一員。

四、不可或缺的生活方式干預(yù)

藥物是核心，生活是基礎(chǔ)：

1.飲食：限制高嘌呤食物、酒精及高果糖飲料。

2.飲水：每日保證2000毫升以上飲水，促進排泄。

3.體重：控制體重有助于降低尿酸。

4.運動：規(guī)律、適度運動，避免關(guān)節(jié)損傷。

五、常見疑問與醫(yī)生建議

Q1：不痛了可以停藥嗎？

A:不能。不痛僅代表炎癥控制，高尿酸狀態(tài)和尿酸鹽結(jié)晶依然存在。擅自停藥極易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，降尿酸治療需長期堅持。

Q2:吃降尿酸藥后關(guān)節(jié)更痛了？

A: 這可能是“融晶痛”，是尿酸鹽結(jié)晶溶解過程中的暫時現(xiàn)象，說明藥物起效。不應(yīng)停藥，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用小劑量抗炎藥（如秋水仙堿）預(yù)防。

Q3:新型靶向藥能根治痛風(fēng)嗎？

A:目前痛風(fēng)尚無法“根治”，但可追求“臨床治愈”——即長期不發(fā)作、尿酸達標(biāo)、器官受保護。以伏欣奇拜單抗（金蓓欣）為代表的精準治療，為控制炎癥、預(yù)防復(fù)發(fā)、保護靶器官提供了強有力的新武器，是實現(xiàn)長期高質(zhì)量生活的重要進展。

痛風(fēng)是可防、可治、可控的慢性病。請與您的醫(yī)生充分溝通，建立信心與耐心，通過科學(xué)的“分期治療”與“個體化策略”，您完全可以重獲安穩(wěn)生活。

（本文僅供參考，具體用藥請務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生并在其指導(dǎo)下進行）