在很多人眼里，偏頭痛就是一個吃片止疼藥就能解決的問題，并不是一種疾病，也不愿意去醫(yī)院就診。然而，包括偏頭痛在內(nèi)的頭痛疾病已成為全球主要的健康問題，可導(dǎo)致健康損失、生活質(zhì)量下降和生產(chǎn)力喪失。同時，偏頭痛會增加心腦血管疾病風(fēng)險，是導(dǎo)致卒中的最重要的非傳統(tǒng)因素；還可能伴隨睡眠障礙、焦慮、抑郁等21種共病。

國內(nèi)頭痛醫(yī)學(xué)帶頭人、中國人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)部主任于生元介紹，許多患者對偏頭痛的認知存在誤區(qū)，不規(guī)范使用止痛藥的問題較為普遍；在醫(yī)療端，頭痛的專病診療隊伍也不夠壯大，雖然目前有創(chuàng)新藥物可用，但神經(jīng)科醫(yī)生對頭痛的診斷能力參差不齊，提升偏頭痛規(guī)范診療能力的需求非常迫切。山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院奧體院區(qū)保健神經(jīng)內(nèi)科主任盧林計劃在今年全國人大會期間提交《關(guān)于提升中國偏頭痛規(guī)范診治能力、加速醫(yī)藥創(chuàng)新》的建議，希望國家重視神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域頭痛亞?？平ㄔO(shè)，為提升頭痛規(guī)范診治的相關(guān)項目提供**支持，推動創(chuàng)新藥物的臨床使用、可及性和可支付性，讓偏頭痛患者得到及時有效的治療。

偏頭痛規(guī)范診斷率僅27%！患者認知不足，亞?？平ㄔO(shè)相對滯后

偏頭痛的疾病負擔(dān)重，但容易被忽視。于生元主任在接受搜狐健康采訪時介紹，偏頭痛是全球第二大常見神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病，而很多患者對于偏頭痛仍存在誤區(qū)，認為只是一種不舒服的表現(xiàn)，不及時就醫(yī)。

許多偏頭痛患者采取自我診斷，通過服用廣譜止痛藥等傳統(tǒng)藥物緩解頭痛，延誤了最佳就診時機。不規(guī)范使用止痛藥導(dǎo)致的藥物過度使用性頭痛（MOH）是臨床上比較棘手的問題。MOH患者每月頭痛天數(shù)在15天以上，經(jīng)濟負擔(dān)是普通偏頭痛患者的3倍。

另外，有相當(dāng)一部分患者并不適用傳統(tǒng)的止痛藥。傳統(tǒng)偏頭痛治療藥物對心腦血管系統(tǒng)存在不良影響，有心血管疾病風(fēng)險的患者不宜使用。還有一些患者使用傳統(tǒng)藥物的治療效果不佳，迫使患者在短時間內(nèi)反復(fù)服藥，不僅不能快速恢復(fù)正常功能，還進一步增加MOH風(fēng)險。研究顯示，中國有55%的偏頭痛患者服用傳統(tǒng)治療藥物后癥狀未充分緩解。這一現(xiàn)狀導(dǎo)致大量偏頭痛患者，有可能處于被誤診、漏診或者無效方法過度治療的困境，而引起疾病快速惡化。

除患者認知不足外，頭痛亞?？频慕ㄔO(shè)水平也對診療造成了影響。盧林主任表示，在我國神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域，相對于卒中、癡呆等亞?？?，頭痛亞專科發(fā)展相對滯后。以頭痛為主專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生數(shù)量少，大量三級醫(yī)院無頭痛?？漆t(yī)生，基層醫(yī)院更少。于生元主任補充表示，神經(jīng)科醫(yī)生對頭痛診斷能力參差不齊，基層醫(yī)生參加各種學(xué)術(shù)活動的機會有限，影響了他們診斷能力的提升。調(diào)研顯示，已經(jīng)開設(shè)頭痛中心的醫(yī)院僅能歸攏約20%偏頭痛患者，偏頭痛規(guī)范診斷率僅為27%，提升偏頭痛規(guī)范診療能力的需求非常迫切。

偏頭痛目前有創(chuàng)新藥可用，建議普及創(chuàng)新治療方案、提升規(guī)范診治能力

于生元主任介紹，目前，針對傳統(tǒng)止痛藥禁忌人群和治療效果不佳的患者，已有可使用的創(chuàng)新藥物。降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）是近年來發(fā)現(xiàn)的偏頭痛治療新靶點。CGRP受體拮抗劑可快速緩解疼痛及最困擾癥狀，改善患者失能狀態(tài)；通常一次急性發(fā)作僅需服用一片；且安全性良好，與安慰劑相似。非甾體類抗炎藥或?qū)σ阴０被又委煙o效或僅部分有效的患者以及不能耐受、有禁忌癥的患者，可以考慮使用CGRP受體拮抗劑。存在藥物過度使用風(fēng)險的患者，可應(yīng)用吉泮類藥物治療。2021年發(fā)表在Revue Neurologique上的一項研究發(fā)現(xiàn)，瑞美吉泮治療三個月后，MOH 的發(fā)生率降低了24.5%，隨著治療時間的延長，MOH 的發(fā)生率繼續(xù)降低。

基于這一現(xiàn)狀，盧林主任建議，普及創(chuàng)新治療方案，加速創(chuàng)新藥物進入醫(yī)保，提升創(chuàng)新藥物的可及性及可支付性。2024年7月，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過《全鏈條支持創(chuàng)新藥發(fā)展實施方案》，2025年1月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面深化藥品醫(yī)療器械監(jiān)管改革促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，均凸顯出對促進醫(yī)藥創(chuàng)新的重視，因此，從**上推動創(chuàng)新藥物的開發(fā)、上市和使用，將為患者提供更多更好的治療方案，讓更多患者獲益。

另外，盧林主任建議加強頭痛亞?？平ㄔO(shè)。給予“中國頭痛防控體系建設(shè)項目”**支持，建立省、地、縣三級頭痛防控診療體系，在三級醫(yī)院里開設(shè)頭痛專病門診，配備2名以上以頭痛為主專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。大型頭痛中心應(yīng)具備完備的團隊和必要的硬件設(shè)施及病房，開展頭痛的診治工作。同時，加快頭痛規(guī)范診治能力建設(shè)，豐富人才儲備，開展體系化的幫扶培訓(xùn)。呼吁為目前正在開展的頭痛中心質(zhì)控項目提供**支持，力求在短期內(nèi)大幅提高頭痛規(guī)范診治能力，在有條件的大型頭痛中心開展多學(xué)科共同管理模式。積極提升偏頭痛規(guī)范診治能力，優(yōu)化患者診療路徑。