加強(qiáng)臨床專(zhuān)科建設(shè)是引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢(shì)的重要內(nèi)容。北京健康促進(jìn)會(huì)作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展落地實(shí)施的推進(jìn)單位,特別發(fā)起“真知灼見(jiàn)-內(nèi)分泌代謝科室管理者訪談”項(xiàng)目,邀請(qǐng)對(duì)內(nèi)分泌專(zhuān)科發(fā)展見(jiàn)解獨(dú)特、經(jīng)驗(yàn)豐富的國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家,深入探索專(zhuān)科發(fā)展方向,包括醫(yī)教研能力、領(lǐng)導(dǎo)力、科室運(yùn)營(yíng)能力以及前沿技術(shù)、創(chuàng)新診療進(jìn)展等內(nèi)容,挖掘?qū)？平ㄔO(shè)與管理典型經(jīng)驗(yàn),引導(dǎo)專(zhuān)科建設(shè),助力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

本期訪談嘉賓:徐玉善

?博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

?昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌一科科主任

?云南省“興滇英才支持計(jì)劃”名醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)人才

?云南省內(nèi)分泌代謝疾病臨床醫(yī)學(xué)中心主任

?云南省代謝性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任

?云南省內(nèi)分泌疾病診療質(zhì)量控制中心主任

?云南省內(nèi)分泌科專(zhuān)科聯(lián)盟理事長(zhǎng),享受云南省政府津貼

?中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)常委

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)委員,流行病學(xué)組、糖尿病與肥胖學(xué)組成員

?中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)基層內(nèi)分泌代謝病學(xué)組成員

?中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì)委員

?中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)糖尿病專(zhuān)委會(huì)委員

?中國(guó)醫(yī)促會(huì)中老年醫(yī)療保健分會(huì)委員

?中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)委會(huì)常委

?云南省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員

?《中華糖尿病雜志》審稿專(zhuān)家、《中華醫(yī)學(xué)雜志(英文版)》通訊編委、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)-內(nèi)分泌專(zhuān)刊》青年編委

項(xiàng)目組:我國(guó)是世界上糖尿病患者最多的國(guó)家,糖尿病患病率約為12%,并且仍呈上升趨勢(shì),糖尿病這個(gè)“甜蜜殺手”已經(jīng)成為影響我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。然而,糖尿病的知曉率、防治率及控制率均不足50%,想請(qǐng)您給大家科普下:糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?

徐玉善主任:目前,國(guó)際和國(guó)內(nèi)都將“靜脈血糖”與“糖化血紅蛋白”作為糖尿病診斷的關(guān)鍵指標(biāo)。雖然許多家庭已經(jīng)配備了微量血糖儀,能夠提供初步的血糖讀數(shù),但為了確保準(zhǔn)確性,仍需前往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢測(cè)。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括以下幾點(diǎn):首先,靜脈空腹血糖水平≥7.0mmol/L;其次,餐后兩小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L;第三、對(duì)于有典型糖尿病癥狀的患者,單一異常值即可作為診斷依據(jù),而無(wú)癥狀患者則需在次日重復(fù)檢測(cè)以確認(rèn)診斷;此外,糖化血紅蛋白水平≥6.5%也可以作為診斷糖尿病的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

還有一部分人群處于糖尿病前期,這是糖尿病發(fā)病前的過(guò)渡階段,即血糖值超過(guò)正常范圍,但又沒(méi)有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于這部分人群,應(yīng)該給予高度關(guān)注,如果不及時(shí)采取生活方式的調(diào)整和早期干預(yù)措施,他們可能很快就會(huì)發(fā)展成糖尿病。

項(xiàng)目組:遇到哪些情況,需要立即檢測(cè)血糖?

徐玉善主任:在糖尿病的管理過(guò)程中,精確監(jiān)測(cè)血糖水平的異常變化至關(guān)重要。當(dāng)患者遇到以下幾種情況時(shí),建議立即檢測(cè)血糖:第一種,出現(xiàn)“三多一少”的癥狀,即多飲、多尿、多食和體重減少,這可能預(yù)示著血糖已經(jīng)明顯升高;第二種,糖尿病患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷,也可能是血糖急劇升高的警示,需要立即進(jìn)行血糖檢測(cè)和醫(yī)療干預(yù);第三種,低血糖情況,在日常生活中低血糖比高血糖更常見(jiàn),可能會(huì)出現(xiàn)心慌、焦慮、出汗、頭暈、手抖以及強(qiáng)烈的饑餓感等癥狀,尤其是老年糖尿病患者,他們對(duì)低血糖的感知能力往往較弱,出現(xiàn)低血糖狀況可能更加危險(xiǎn),需要特別關(guān)注以避免嚴(yán)重后果。

糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)血糖水平,并建立血糖監(jiān)測(cè)記錄,這不僅有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng),還能根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整治療方案,并設(shè)定個(gè)性化的血糖控制目標(biāo),從而更有效地管理病情。

項(xiàng)目組:什么是空腹血糖和餐后血糖,哪個(gè)更重要?

徐玉善主任:空腹血糖是指在禁食8至12小時(shí)后測(cè)量的血糖值,通常是晚餐后不再進(jìn)食,到第二天早晨進(jìn)行測(cè)量。餐后血糖是指在進(jìn)食后2小時(shí)的血糖水平,對(duì)于特殊群體,例如孕婦,醫(yī)生可能會(huì)建議監(jiān)測(cè)餐后1小時(shí)的血糖水平。盡管在2024年,國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出了將餐后1小時(shí)血糖作為預(yù)測(cè)2型糖尿病的新指標(biāo),但這一新指標(biāo)仍需深入研究,以驗(yàn)證在不同人群中的診斷效能。

糖尿病患者應(yīng)當(dāng)了解自己的血糖波動(dòng)情況,不僅要關(guān)注單個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值,還要關(guān)注血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間,目標(biāo)范圍通常設(shè)定在3.6至10.0mmol/L,應(yīng)該重視血糖的穩(wěn)定性。醫(yī)生要根據(jù)患者的具體情況,為使用基礎(chǔ)胰島素或口服降糖藥的患者提供指導(dǎo),并強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)血糖的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。

對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和餐后血糖都非常重要,能夠幫助他們準(zhǔn)確掌握血糖變化,有效地管理自身的血糖水平,進(jìn)而延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

項(xiàng)目組:司美格魯肽作為一款新型的降糖藥物,使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?

徐玉善主任:司美格魯肽作為一種新型降糖藥物,為2型糖尿病患者提供了新的治療選擇,它不僅能夠降低血糖、控制體重,還對(duì)心臟和腎臟具有潛在的保護(hù)作用。在使用司美格魯肽時(shí),患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑合理用藥,并注意以下幾點(diǎn):首先,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整用藥劑量;其次,用藥期間,患者需定期監(jiān)測(cè)血糖水平,以確保藥物的有效性和安全性;最后,司美格魯肽可能會(huì)引起胃腸道反應(yīng),包括腹瀉、便秘和食欲下降等,建議患者從較小劑量開(kāi)始,逐步增加至有效劑量,以減輕這些不良反應(yīng)。如果出現(xiàn)任何不適,患者應(yīng)立即就醫(yī),以便醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。

特別鳴謝

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