汪 艷

（作者簡(jiǎn)介：汪艷，女，簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師）

在做完手術(shù)之后，患者出現(xiàn)一些急性疼痛是比較常見(jiàn)的情況，這也是常說(shuō)的術(shù)后疼痛，這屬于傷害性疼痛的一種。手術(shù)之后如果患者出現(xiàn)急性疼痛，那么就需要做好相應(yīng)的處理，若是這種急性疼痛沒(méi)有在術(shù)后的初始狀態(tài)下得到有效的控制，那么可能就會(huì)在術(shù)后調(diào)養(yǎng)中慢慢轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁?減輕或消除疼痛是病人的基本權(quán)利和醫(yī)護(hù)人員的神圣職責(zé)。術(shù)后疼痛是傷害性刺激,其應(yīng)激反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重?fù)p害病人的身心健康、是引起術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵因素。應(yīng)用麻醉技術(shù)和鎮(zhèn)痛藥物給病人以有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)其循環(huán)、呼吸、消化、凝血、神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫系統(tǒng)都能起到積極作用,也能促進(jìn)患者的早期康復(fù)。今天就給大家科普一下術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)。

一.術(shù)后疼痛的原因：術(shù)后疼痛即手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，屬急性疼痛的一種，主要是由于手術(shù)本身造成的急性創(chuàng)傷（切口）和（或）內(nèi)臟器官損傷及刺激和引流物的刺激引起的，一般高峰期是術(shù)后24～48小時(shí)，按照術(shù)后疼痛的程度來(lái)對(duì)比，胸腹部術(shù)后疼痛＞四肢術(shù)后疼痛＞頸部術(shù)后疼痛。

二.術(shù)后疼痛的危害：術(shù)后疼痛會(huì)增加耗氧量，對(duì)臟器產(chǎn)生不利的影響，會(huì)提升患者的心率和血壓導(dǎo)致心腦血管意外，會(huì)減慢腸蠕動(dòng)或增加腸蠕動(dòng)恢復(fù)的時(shí)間，會(huì)造成膀胱肌肉的功能降低，從而發(fā)生尿潴留，術(shù)后疼痛的病人不敢咳嗽，不敢早日下床，容易造成肺不張，降低肺功能，長(zhǎng)期的術(shù)后疼痛可能會(huì)演變成慢性疼痛，容易對(duì)病人產(chǎn)生焦慮、不安的情緒。

三.術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的：術(shù)后鎮(zhèn)痛的目的之一是通過(guò)有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛來(lái)快速減輕或消除患者的術(shù)后疼痛癥狀，以免患者的術(shù)后急性疼痛進(jìn)一步發(fā)展為慢性疼痛；目地之二是通過(guò)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法來(lái)合理降低患者術(shù)后的疼痛感，從而盡可能的提升患者在術(shù)后的生活質(zhì)量。

四.術(shù)后鎮(zhèn)痛的基本原則：一是根據(jù)手術(shù)的部位和性質(zhì)，主動(dòng)預(yù)防性用藥防治術(shù)后疼痛；二是聯(lián)合應(yīng)用不同種類(lèi)的鎮(zhèn)痛藥物，盡量減少麻醉性鎮(zhèn)痛藥用量；三是鎮(zhèn)痛藥物需求個(gè)體差異大，疼痛治療用藥應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始，做到用藥個(gè)體化；四是應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物前，應(yīng)觀察和檢查手術(shù)部位情況,明確疼痛原因，避免因疼痛治療掩蓋術(shù)后并發(fā)癥的觀察；

五.術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法：1. 口服給藥：門(mén)診手術(shù)或住院病人體表手術(shù)一般使用口服給藥為宜，常用非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥、和類(lèi)鎮(zhèn)痛藥；2.肌肉注射或靜脈注射藥物鎮(zhèn)痛，起效較快，但該方法有時(shí)給藥后會(huì)出現(xiàn)血藥峰濃度過(guò)高易導(dǎo)致呼吸抑制，危及病人安全，常用藥物有哌替啶或等；3.局部鎮(zhèn)痛：手術(shù)結(jié)束時(shí)將局麻藥浸潤(rùn)注射到手術(shù)切口周?chē)?，可使切口疼痛減輕或消失數(shù)小時(shí)如使用羅哌卡因局部鎮(zhèn)痛；4.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛：①肋間神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛：主要用于胸、腹部手術(shù)；②椎旁阻滯：頭部以下手術(shù)均可用椎旁阻滯解除術(shù)后疼痛；③臂叢神經(jīng)阻滯：主要用于上肢手術(shù)后鎮(zhèn)痛，可采用單次或連續(xù)法給局麻藥，效果可靠。5.病人自控鎮(zhèn)痛：術(shù)后鎮(zhèn)痛泵是一種新型鎮(zhèn)痛藥給藥裝置，病人佩帶輸液控制裝置，當(dāng)意識(shí)到疼痛時(shí)，通過(guò)控制器將一次鎮(zhèn)痛藥物注入體內(nèi)，從而達(dá)到止痛目的。該鎮(zhèn)痛模式是現(xiàn)代疼痛治療的較好方法，是術(shù)后疼痛治療的重要手段。