最近，流感進入高發(fā)期，不少兒童老人都因甲流中招?？赡苡腥藭?，甲流到底什么時候能結束？甲流本身是不會結束的，不同時期的發(fā)病率有高有低，每年的冬春季節(jié)是甲流的高發(fā)期，高發(fā)期過后會長期低水平流行。因此，抗病毒藥物幾乎成了家庭必備用藥，最近被捧上神壇的“神藥”奧司他韋在醫(yī)院和藥店都一藥難求。

在流感盛行下，沒有和奧司他韋療效相當的藥物了嗎？

當然不是！

我們常見的抗流感藥物主要有三類：

（1）神經氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋；

（2）血凝素酶抑制劑：阿比多爾；

（3）病毒RNA聚合酶抑制劑：瑪巴洛沙韋、法匹拉韋

“流感病毒兩只手，一只闖入一只走”兩只手就說的是病毒表面的兩大主要蛋白，一個是血凝素，一個是神經氨酸酶。血凝素負責入侵細胞，而阿比多爾為血凝素抑制劑，阻止病毒進入細胞；神經氨酸酶負責病毒復制完成后從宿主細胞脫殼而出，奧司他韋為神經氨酸酶抑制劑，阻止病毒從細胞中釋放。

阿比多爾和奧司他韋療效相當

在藥物臨床實際應用上，阿比多爾和奧司他韋的療效是一樣的，可有效改善發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀，顯著縮短病程，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，且能有效預防兒童流感，使感染風險降低27.8%。阿比多爾為廣譜抗病毒藥物，能有效抑制流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等多種類型的病毒。其由前蘇聯藥物化學研究中心研制成功，于1993年在俄羅斯獲批上市，用于預防和治療2歲以上人群的甲型/乙型流感病毒感染，在俄羅斯作為非處方藥銷售。2006年，石家莊四藥有限公司生產的鹽酸阿比多爾膠囊在中國首仿獲批上市。

那么選奧司他韋還是阿比多爾更合適？區(qū)別在哪里？

作用機制

奧司他韋：阻止病毒從被感染細胞中的釋放，防止病毒入侵鄰近細胞，減少病毒在體內復制。

阿比多爾：通過抑制病毒囊膜和宿主細胞膜融合，阻止病毒進入宿主細胞；誘導人體產生干擾素，干擾病毒在細胞內復制；增強人體免疫力，提高巨噬細胞活性，誘導自然細胞的殺傷活力。

安全性

奧司他韋：不良反應數據完整，1歲及以上兒童可給藥，兒童用藥數據同樣較完整，主要不良反應為惡心嘔吐，有少數病例出現皮膚發(fā)紅（皮疹）、皮炎和大皰疹、肝炎、肝酶升高和精神異常等。

阿比多爾：在俄羅斯和我國應用多年，未發(fā)現與藥物相關嚴重不良反應的報道，常見的不良反應為惡心、腹瀉、頭昏和血清轉氨酶升高等，停藥后可恢復正常。

耐藥性

奧司他韋：臨床使用普遍，現已發(fā)現流感病毒對其產生耐藥。

阿比多爾：尚未發(fā)現耐藥毒株，對甲/乙型以及其他多種流感病毒均敏感。

流感危害不容小覷，且兒童是流感的高危人群和易感人群，如其所在社區(qū)出現了流感病例或者出現了流感樣癥狀（腋下體溫＞38℃，咳嗽或咽痛之一），都應及時服用抗病毒藥物進行預防和治療，越早服用抗病毒藥物獲益越多。阿比多爾與奧司他韋療效相當且可及性更高，因此買不到奧司他韋，阿比多爾也不失為一種很好的選擇。

（本文由濟源市人民醫(yī)院呼吸內科副主任醫(yī)師鄒麗濤醫(yī)生原創(chuàng)撰稿）