統(tǒng)計顯示，在過去 20 多年間，我國肺癌的患病率增加了近 4 倍，死亡率增加近 2 倍，這一趨勢還在持續(xù)上升中，已成為我國惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位原因。由于肺癌早期癥狀隱匿，多數(shù)人在確診時已經(jīng)是晚期。但隨著科學技術(shù)的發(fā)展，在進入靶向治療時代后，肺癌患者的生存期已經(jīng)得到顯著延長。

12 月 9 日，在由中華社會救助基金會發(fā)起，阿斯利康中國支持，覓健患者平臺協(xié)辦的重慶場“長存希望”肺癌患者支持關(guān)愛項目線上會議中，中華社會救助基金會副秘書長崔曉英表示：“讓肺癌患者實現(xiàn)長期生存是醫(yī)學界一直以來的目標，但不規(guī)范的治療卻使得這一目標難以達成?！L存希望’項目旨在將肺癌相關(guān)知識傳達給每一位肺癌患者，通過科普教育、創(chuàng)新成果、心理健康、患友故事等多維度，為肺癌患者提供支持，樹立規(guī)范治療的科學認知。”

應(yīng)將基因檢測應(yīng)貫穿肺癌治療的全程

隨著靶向藥物的出現(xiàn)，肺癌已經(jīng)進入精準治療時代，為無數(shù)肺癌患者帶來了長生存的可能。陸軍軍醫(yī)大學胸外科副主任醫(yī)師劉權(quán)興表示，想要實現(xiàn)精準治療，離不開基因檢測。劉權(quán)興副主任醫(yī)師說：“靶向治療是指通過阻斷能讓肺癌發(fā)生的關(guān)鍵驅(qū)動基因突變而達到抑制腫瘤生長的目的。能夠?qū)е路伟┑尿?qū)動基因有很多種，包括EGFR、ALK、ROS1等常見突變，以及MET等罕見突變?；颊咝枰谥委熤熬瓦M行基因檢測，通過發(fā)現(xiàn)驅(qū)動基因，完成靶向藥物個體化選擇?！?

不過，在臨床治療中，有些患者存在多次進行基因檢測的情況。對此，劉權(quán)興副主任醫(yī)師解釋，靶向治療藥物存在耐藥的情況，這時需要再次進行基因檢測找到是否在治療過程中出現(xiàn)了罕見突變位點，然后再匹配新的靶向藥進行治療。

另外，基因檢測還能夠起到病情監(jiān)測的作用，劉權(quán)興副主任醫(yī)師說：“在臨床中我們發(fā)現(xiàn)，對晚期患者進行血液ctDNA檢測，能夠在早期就獲得血液中腫瘤的相關(guān)蹤跡信息，不僅能夠判斷患者是否有微小的殘留病灶，還能判斷治療是否起效?？梢哉f，從診斷到早期治療，再到晚期的病情監(jiān)測，基因檢測都發(fā)揮了巨大作用。所以，我建議肺癌患者應(yīng)將基因檢測貫穿肺癌的治療全程，及時調(diào)整治療方案，真正實現(xiàn)肺癌的精準化、個體化治療。”

靶向治療助力肺癌患者無病生存

術(shù)后復發(fā)是讓很多早期肺癌患者擔憂的問題，在過去，常常在術(shù)后通過化療來進行輔助治療，但臨床實踐證實，術(shù)后輔助化療的5年生存獲益僅提高5%，未能幫助實現(xiàn)患者的遠期生存獲益。對此，劉權(quán)興副主任醫(yī)師表示，隨著靶向治療獲批術(shù)后輔助治療，這一問題已經(jīng)有了顯著改善。

劉權(quán)興副主任醫(yī)師說：“靶向藥的主要優(yōu)勢在于作用精準、副作用小，因此療效顯著。但目前我國僅獲批了針對EGFR突變的靶向治療藥物進行術(shù)后的輔助治療，對于有EGFR敏感突變的患者，應(yīng)優(yōu)先選取三代EGFR靶向藥治療，可以顯著延長生存期。但對于沒有EGFR基因突變的患者，可以選擇輔助化療或其它輔助方式?！?

針對不能手術(shù)治療的晚期肺癌患者，也應(yīng)優(yōu)先使用三代靶向藥物。劉權(quán)興副主任醫(yī)師說：“在EGFR突變陽性晚期非小細胞的治療中，大量的臨床結(jié)果表明三代靶向藥克服了一代、二代靶向藥耐藥的情況，一線使用三代靶向藥顯示出了相較于一代靶向藥更優(yōu)的生存獲益，已經(jīng)將患者的中位無進展生存期延長超過 3 年?！币痪€使用“好藥”，也能使ALK陽性的患者同樣從中受益。據(jù)了解，一線使用三代ALK靶向藥能顯著延長中位無進展生存期，疾病進展與死亡風險也大幅度降低，這對于幫助肺癌患者實現(xiàn)長生存起到了至關(guān)重要的作用。

消除恐懼心理，做到全病程管理

為了獲得更好的治療效果，肺癌患者在治療過程中應(yīng)遵循“分期治療、規(guī)范治療、個體化精準治療”的原則，以提高生存質(zhì)量、降低死亡率。但在實際治療過程中，很多肺癌患者卻長期處于肺癌的“死亡恐懼”中，不僅不利于肺癌的康復，也在很大程度上阻礙了肺癌的治療。對此，陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院醫(yī)學心理科教授張慶玲表示：“癌癥是否復發(fā)、是否有新進展，心態(tài)是非常重要的因素之一。肺癌患者一定要保持良好的心態(tài)，消除對肺癌的恐懼?！?

在本次“長存希望”項目中，一位來自重慶的患者分享了在確診肺癌后心態(tài)轉(zhuǎn)變的心路歷程，她說：“我是在手術(shù)中確診的晚期肺癌，術(shù)后感覺天都要塌了，心里既痛苦又恐懼，每天以淚洗面。不過，在家人的鼓勵下，我很快恢復了冷靜，主動去了解肺癌的相關(guān)知識，積極配合醫(yī)生建議的三代靶向藥物治療方案，同時自己制定康復計劃。現(xiàn)在我病情控制穩(wěn)定，也恢復了正常的生活和樂觀的心態(tài)?！?

張慶玲教授建議，每個人可以根據(jù)自己的偏好，選擇寫日記、做適度的運動、學習新技能或者與朋友、家人多聊天等方式，來紓解不良情緒。同時，還要加深對癌癥的認識。肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療，已經(jīng)使得肺癌的治愈率和患者的生存率有了很大提高。通過高度配合醫(yī)生的治療方案，在正規(guī)醫(yī)院進行規(guī)范治療，并根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案，可以把肺癌逐漸變成慢性病，獲得長期生存。