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貴陽東大肛腸醫(yī)院: 上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病

http://www.luxecare.cn2022-08-31 18:46:40 來源:全民健康網(wǎng)作者:

克羅恩病是一種腸道炎癥和潰瘍, 它像一個惡魔在腸道游蕩, 上到口腔,下到,全消化道都有可能成為它的攻擊對象。不僅如此,它還不僅局限在腸黏膜,還會侵犯更深層的肌肉和外膜層,所以嚴重時可以造成腸穿孔。它在腸道留下的足跡像線樣裂隙,像鵝卵石樣隆起。它,就是克羅恩病。

貴陽東大肛腸醫(yī)院: 上下通吃的腸道惡魔——克羅恩病 

 

病例:

   

小李,男,18歲,有肛瘺大概1年,當時因為備戰(zhàn)高考就沒管,第2年考得不錯,被東北的一所名校錄取。想趕在報到前把這問題解決,于是到醫(yī)院進行手術。術后創(chuàng)口始終不愈合,后來又修剪了兩次,用了多種中西藥物,依然不好。按照常理,這不應該。醫(yī)生再次仔細詢問他以前的體重,是否有腹瀉等癥狀。得知小李體重沒有明顯減輕,腹瀉也只是偶爾吃壞肚子后讓他做了個結腸鏡和胃鏡,沒有發(fā)現(xiàn)異常。又讓他去查小腸鏡,結果發(fā)現(xiàn)了問題,線樣裂隙潰瘍,在排除腸道結核后診斷為克羅恩病,開始給予甲硝唑靜點。非常奇怪,久治不愈的肛瘺也沒有換藥竟然很快愈合,而之前換藥是天天用甲硝唑沖洗,真是內(nèi)外有別。后通過激素和生物制劑病情控制得非常好,肛瘺再也沒有復發(fā),耽誤了一年的學業(yè)又重新開始了。

這是一種慢性特發(fā)性腸道炎性疾病,與潰瘍性結腸炎一起被統(tǒng)稱為:炎癥性腸病。從口腔至各段消化道均可受累,多見于回腸和結腸,可出現(xiàn)疾病、瘺管、組織學肉芽腫、腸壁全層增厚而非黏膜局限性病變。

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我國克羅恩病患者以青壯年為主,發(fā)病高峰年齡為11~40歲,占69.6%,呈單峰分布,男性多于女性。

克羅恩病十分頑固,大部分患者需要終生服藥。

 

 

那么,克羅恩病有哪些癥狀呢?

 

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病例:

  

小項, 男,32歲。肛周感染反復破潰流膿半年, 平素腹瀉,大便每日3-5次,偶有腹痛,便后腹痛減輕,無血便,體重近3月減輕11斤。去醫(yī)院檢查時查體可見肛周潮濕,觸及5個瘺管,按壓有膿液流出,瘺管周圍組織堅硬,手術瘢痕處按壓疼痛。這是個不典型肛瘺,同時合并腹瀉和消瘦。后在結腸鏡和小腸鏡均發(fā)現(xiàn)潰瘍和節(jié)段性鵝卵石樣腸道改變,結合其他檢查結果,診為克羅恩病。給予激素和美沙拉嗪治療,同時針對肛瘺服用中藥和外用中藥。3個月后患者病情得到很好控制,行肛瘺根治手術,術后肛瘺順利愈合。目前藥物用維持劑量,控制病情。

所以對一些非典型的,久治不愈的肛瘺建議做相關檢查,看看是否本病的一個繼發(fā)癥狀。

主要的腸道癥狀為:腹痛與腹瀉。腹痛多位于右下腹或臍周疼痛,呈反復發(fā)作,輕重程度不一。另外尚有低熱、消瘦、貧血及皮膚、關節(jié)與肛周等多系統(tǒng)癥狀。

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病變特點是呈透壁性、節(jié)段性、非對稱性分布,易發(fā)生瘺管及膿腫。多數(shù)患者病情長,易反復。

常見并發(fā)癥為梗阻、出血、穿孔、膿腫、炎性腫塊、腸內(nèi)外瘺等。

 

本文來源:全民健康網(wǎng) 編輯:
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