《中國兒童食物過敏循證指南》發(fā)布會于2022年5月14日以線上直播的形式在多個渠道盛大召開。會議云集《中國兒童食物過敏循證指南》（以下簡稱《指南》）的多位撰寫專家進行詳細的指南解讀，深入剖析醫(yī)生關(guān)心關(guān)注的臨床熱點問題，從多角度帶來權(quán)威且具有臨床實踐價值的學(xué)術(shù)內(nèi)容。

《中國兒童食物過敏循證指南》發(fā)布會

《中國兒童食物過敏循證指南》發(fā)表期刊

  《指南》助力兒童食物過敏診療工作

  會議的開場致辭環(huán)節(jié)由北京協(xié)和醫(yī)院王良錄教授主持。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授、《中華實用兒科臨床雜志》編輯部主任和賽默飛世爾科技魏義彬副總裁先后發(fā)表了致辭。

  申昆玲教授指出，雖然不同種族、地域和不同年齡的兒童的食物過敏患病率不同，但總體估計這一數(shù)字可能已經(jīng)到達總?cè)丝诘?%~10%，因此以基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指南來指導(dǎo)醫(yī)生正確認識和管理兒童食物過敏已迫在眉睫。

  主任表示，很高興看到指南在《中華實用兒科臨床雜志》順利發(fā)表，期待指南在推動兒童食物過敏的診療水平站上新臺階的同時，也希望在指南后續(xù)的修訂過程中，能看到越來越多來自中國醫(yī)生提供的研究成果。

  魏義彬副總裁強調(diào)，相信指南的順利發(fā)布和實施將會為兒童食物過敏的診療提供更好的支持。賽默飛的過敏原檢測產(chǎn)品有超過60年的歷史，服務(wù)全球大部分重點醫(yī)療機構(gòu)，公司今后仍將一如既往全力支持中國過敏性疾病診治的發(fā)展。

  三位嘉賓簡短熱烈的致辭結(jié)束后，會議很快進入到指南解讀環(huán)節(jié)。

  沙莉教授：結(jié)合患兒病史是正確診斷的基石

  率先登場的是首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院沙莉教授，她以“食物過敏診斷”為題系統(tǒng)闡述了疾病的診斷流程及其所依據(jù)的循證證據(jù)。

  沙教授介紹說，食物過敏診斷首先應(yīng)結(jié)合患兒詳盡的病史，繼而尋找過敏原致敏的證據(jù)，大多數(shù)情況下可憑此做出相應(yīng)的判斷，明確病癥是否系食物過敏所致。

  此外，她還就四個關(guān)鍵問題分別進行了介紹：

  病史是診斷的基石，單獨的SPT和或sIgE均不能診斷FA；

  過敏原檢測考慮臨床表現(xiàn)、年齡、地理位置和種族飲食習(xí)慣等進行選擇；

  特異性IgG和IgG4不能作為食物過敏的診斷依據(jù)；

  OFC是診斷食物最可靠的臨床方法，雙盲安慰劑對照食物激發(fā)試驗（DBPCFC）是診斷的金標準。

  邢嬛教授：合理飲食回避是食物過敏治療最主要的方法，應(yīng)避食明確過敏的食物

  隨后發(fā)表演講的是來自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院邢嬛教授，她的講課聚焦于食物過敏的治療，著重對過敏兒童的避食、飲食替代以及食物所致嚴重過敏的救治進行了介紹，同時還分享了過敏原免疫（AIT）療法及奧馬珠單抗的最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

  邢教授介紹說，合理飲食回避是食物過敏治療的最主要方法，母乳喂養(yǎng)嬰兒的母親需有針對性避食嬰兒過敏食物。長期進行飲食回避的食物過敏患兒應(yīng)進行營養(yǎng)咨詢，并在專科醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行飲食替代確保營養(yǎng)素的攝入。患兒在避食過程中，要同時避免進食交叉反應(yīng)性食物，需警惕過敏原無意暴露導(dǎo)致的嚴重過敏反應(yīng)發(fā)生。

  李在玲教授：隨著年齡增長食物過敏會出現(xiàn)一定程度的耐受

  繼食物過敏的診斷和治療的介紹解讀后，北京大學(xué)第三醫(yī)院李在玲教授重點分享了兒童食物過敏的預(yù)后與預(yù)防。

  對于過敏預(yù)后，李教授介紹道，食物過敏緩解的時間因過敏食物種類不同而有所不同，牛奶、雞蛋、大豆、小麥等IgE介導(dǎo)的過敏隨著年齡增長會出現(xiàn)一定程度的耐受，甚至完全耐受，而花生、堅果類過敏往往持續(xù)到。非IgE介導(dǎo)的食物過敏預(yù)后相對較好，容易更早出現(xiàn)耐受。

  對于過敏預(yù)防，全母乳喂養(yǎng)、適度水解蛋白、益生菌和益生元、維生素D等均無足夠證據(jù)支持其有助于預(yù)防食物過敏。指南推薦食物過敏兒童在出生后４～６個月開始添加固體食物。

  周薇教授：食物過敏診療管理流程圖解讀

  中國兒童食物過敏循證指南除了針對疾病診療及預(yù)后預(yù)防的熱點問題給出最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)外，清晰的診斷流程必不可少，能夠指導(dǎo)不同級別醫(yī)師做出食物過敏的正確診斷，同時也避免患兒因盲目避食造成營養(yǎng)障礙的風險。

  為了幫助醫(yī)務(wù)人員更好理解應(yīng)用這份流程圖，周教授專門對此進行了解讀。她表示，這份流程圖借鑒了許多相關(guān)指南的流程圖的優(yōu)點總結(jié)而成，共分為病史、診斷過程、結(jié)論和管理四個部分。基于國內(nèi)外循證證據(jù)和專家經(jīng)驗，根據(jù)中國國情制定了這份簡潔清晰、通俗易懂且實用性強等特點的診療流程圖，旨在規(guī)范兒童食物過敏診療行為。

  邵潔教授：重視sIgE檢測在過敏診療中的價值

  指南解讀環(huán)節(jié)最后開講的是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院邵潔教授，她對sIgE在食物過敏診治中發(fā)揮的作用進行了專項介紹。

  邵教授表示，懷疑食物過敏，速發(fā)、遲發(fā)及嚴重過敏反應(yīng)時，均應(yīng)進行sIgE檢測。對于低齡兒童，sIgE低值(0.10-0.35KUA/L)同樣具有臨床意義。熒光免疫法的ImmunoCAP系統(tǒng)因其高靈敏度和特異度，被EAACI和世界過敏組織(WAO)分別認為是體外過敏原檢測的“金標準”和“參考標準”。

  她還指出，食物過敏誤診最常見的原因之一是沒有意識到陽性測試結(jié)果不等同于過敏，不結(jié)合病史、無差別的廣泛篩查沒有意義。另外，也不推薦食物sIgG/IgG4檢測用于診斷食物過敏及食物不耐受。

  專家面對面：迎接兒童食物過敏診療的挑戰(zhàn)和機遇

  精彩紛呈的指南解讀環(huán)節(jié)過后，會議時間來到專家面對面環(huán)節(jié)，北京協(xié)和醫(yī)院王良錄教授、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院洪教授、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院趙京教授以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院申昆玲教授圍繞疾病診療及預(yù)防預(yù)后的熱點問題貢獻了自己的真知灼見。

  王良錄教授：食物過敏診療面臨很多挑戰(zhàn)，診斷需要基于病史，基于高質(zhì)量、準確的過敏原檢測產(chǎn)品。未來我個人更加看好食物脫敏治療和奧馬珠單抗的應(yīng)用，特別是二者的結(jié)合或能帶來更好的療效。

  洪教授：規(guī)范診斷基于病史，無差別的過敏原檢測大套餐沒有意義?；颊呒议L的教育很重要，對食物過敏孩子更好的護理，尤其要預(yù)防嚴重過敏反應(yīng)的發(fā)生。食物過敏的口服免疫治療會是未來一個很好的方向。

  趙京教授：需要留意不同年齡、不同食物，過敏原結(jié)果的解讀不同。由于存在診斷誤區(qū)和檢驗結(jié)果誤讀的情況，導(dǎo)致無避食意識或者過度避食。對于避食兒童一定找到合適的代用品，避免營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育。

  申昆玲教授：本指南針對食物過敏16個焦點問題通過廣泛檢索，文獻評價，指南評價，給出了目前的答案，為臨床食物過敏的診治、預(yù)防提供幫助，并制定了診斷流程圖方便臨床醫(yī)師使用。也期待今后更多、更高質(zhì)量的研究充實和更新。

  在參會嘉賓貢獻了干貨滿滿的精彩分享和準確解讀后，此次《中國兒童食物過敏循證指南》發(fā)布會也步入了尾聲，但在指南指導(dǎo)下的食物過敏診療規(guī)范之路正待拾階而上。恰如申昆玲教授在閉幕致辭中所期待的那樣，讓我們仰望星空，腳踏實地，一起向未來，一起為中國食物過敏的患兒們提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

  * 信息參閱：中國兒童食物過敏循證指南[J]. 中華實用兒科臨床雜志, 2022, 37(08):572-583.

  * 按演講順序排序