往屆世界衛(wèi)生日的主題中，兒童健康曾數(shù)次被提及。今年，奧密克戎變異株席卷全球，兒童群體正因?yàn)楦腥韭矢叨艿狡毡殛P(guān)注，促使很多國(guó)家加快推進(jìn)兒童接種新冠疫苗，提升兒童接種率，以減少新冠病毒對(duì)兒童健康的侵害。

在我國(guó)，通過(guò)提升兒童疫苗接種率不僅是當(dāng)下防疫的重點(diǎn)，也是一項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)?？椑喂残l(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，提高兒童抵抗力，除了預(yù)防接種，維生素A等重要營(yíng)養(yǎng)素的預(yù)防性補(bǔ)充也是我國(guó)當(dāng)前的重點(diǎn)公共衛(wèi)生問(wèn)題。

著重0-6歲兒童健康管理

從2011年開(kāi)始，我國(guó)0-6歲兒童的健康管理被納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。因?yàn)?歲以下兒童正處在“免疫功能不全期”，自身機(jī)體免疫力不健全，需要不同階段的健康檢測(cè)、疾病篩查，以便預(yù)防和控制兒童健康問(wèn)題的發(fā)生發(fā)展。

在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，兒童的健康管理多通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生院展開(kāi)，了解兒童體格發(fā)育、血常規(guī)、聽(tīng)力視力篩查，以及心理發(fā)育等情況，向家長(zhǎng)提供兒童保健知識(shí)咨詢等服務(wù)，以保障兒童身體的全面發(fā)展。

當(dāng)前，兒童健康已上升到國(guó)家戰(zhàn)略層面。在2021年，國(guó)家發(fā)布《中國(guó)兒童發(fā)展綱要（2021-2030年）》，指出對(duì)貧血、肥胖、心理行為異常、視力不良、齲齒等兒童健康的重點(diǎn)問(wèn)題，要建立早期篩查、診斷和干預(yù)服務(wù)機(jī)制。

在今年1月，衛(wèi)健委也在《“十四五”公共服務(wù)規(guī)劃》新聞發(fā)布會(huì)上表示，將進(jìn)一步補(bǔ)齊兒童健康基本公共衛(wèi)生服務(wù)短板，持續(xù)強(qiáng)化兒童疾病防治工作。

隨著兒童預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以預(yù)防為主，防治結(jié)合，正成為保障兒童健康的關(guān)鍵措施。但由于人們育兒觀念的偏差，以及育兒知識(shí)的不足，導(dǎo)致各種兒童健康問(wèn)題依舊凸顯。其中，在中國(guó)兒童中普遍存在，且極易被忽略的一個(gè)社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題就是維生素A缺乏。

邊緣型維生素A缺乏對(duì)兒童健康的影響

提到維生素A，眾所周知的是對(duì)夜盲癥的預(yù)防，但忽略了反復(fù)呼吸道/消化道感染、缺鐵性貧血等兒童多發(fā)疾病以及身高增長(zhǎng)減慢，也可能是維生素A缺乏引起，甚至關(guān)系到齲齒和近視的發(fā)生。

據(jù)2019年國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心最新項(xiàng)目數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國(guó)0.5-14歲兒童維生素A缺乏發(fā)生率約為11.71%，邊緣型維生素A缺乏發(fā)生率約為36.27%，兩者合計(jì)接近50%，并呈現(xiàn)年齡越低發(fā)生率越高的特點(diǎn)。

研究顯示，嬰幼兒普遍缺乏維生素A的核心原因有三點(diǎn)：膳食結(jié)構(gòu)不合理，孕期和乳母維生素A水平偏低，以及兒童胃容量小，消化功能弱，很難從日常膳食中攝取充足的維生素A。

值得注意的是，一部分人認(rèn)為邊緣型維生素A缺乏并不屬于維生素A缺乏，甚至認(rèn)為不會(huì)對(duì)孩子的健康造成不良影響。

也正是這些認(rèn)知，讓家長(zhǎng)們對(duì)補(bǔ)充維生素A重視不足，導(dǎo)致維生素A缺乏現(xiàn)象在我國(guó)兒童中長(zhǎng)期、普遍存在。

實(shí)際上，在1996年，專業(yè)兒童制藥企業(yè)達(dá)因藥業(yè)就根據(jù)中國(guó)兒童實(shí)際營(yíng)養(yǎng)需求，研制出伊可新維生素AD滴劑，通過(guò)不同的規(guī)格分別滿足0-1歲和1歲以上兒童的營(yíng)養(yǎng)需求，以預(yù)防兒童維生素A和維生素D缺乏。

但相比夜盲癥、干眼癥等維生素A缺乏癥的典型癥狀，邊緣型維生素A缺乏對(duì)兒童健康造成的損害具有隱匿性，也因此被很多家長(zhǎng)忽略。

其實(shí)，在兒科學(xué)第九版教材中，已明確邊緣型維生素A缺乏對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、腦發(fā)育、免疫功能和造血系統(tǒng)等都會(huì)產(chǎn)生不良影響，增加兒童的患病率和死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外，作為維生素家族中的重要一員，維生素A還有著“抗感染維生素”之稱，發(fā)揮著重要的免疫功能，兒童長(zhǎng)期缺乏維生素A會(huì)大大增加感染性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

所以，在兒童重要的成長(zhǎng)階段，適量、持續(xù)補(bǔ)充維生素AD滴劑對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育乃至健康水平都至關(guān)重要。

公共衛(wèi)生是關(guān)乎國(guó)民健康的公共事業(yè)，而保障和促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展是守護(hù)國(guó)民健康的第一步。

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