免疫治療對(duì)于腫瘤的顯著療效已經(jīng)越來越被大眾認(rèn)可。但老話講，“是藥三分毒”，免疫治療藥物自然不會(huì)排除在外，也會(huì)產(chǎn)生免疫相關(guān)的不良反應(yīng)。

因此有的患者可能會(huì)擔(dān)心，這樣一來我們還能放心使用免疫治療嗎？事實(shí)上，免疫治療的不良反應(yīng)與大家印象中的藥物不良反應(yīng)有諸多不同。下面我們?yōu)槟敿?xì)道來。

免疫治療的不良反應(yīng)“不一般”

免疫治療的不良反應(yīng)可以說是“非同一般”，也就是說與傳統(tǒng)化療導(dǎo)致的不良反應(yīng)是不同的。這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

一是免疫治療不良反應(yīng)發(fā)生率較低，整體表現(xiàn)出低毒的特性。比如在國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究中，研究人員從各大數(shù)據(jù)庫(kù)選取了兩百多項(xiàng)包括帕博利珠單抗在內(nèi)的PD-1抑制劑的高質(zhì)量臨床研究，在進(jìn)行綜合分析后，發(fā)現(xiàn)PD-1抑制劑不良反應(yīng)發(fā)生率比采用常規(guī)治療對(duì)照組更低，風(fēng)險(xiǎn)更小。

二是免疫治療的不良反應(yīng)即使發(fā)生了也都容易管理。通常癌癥治療的不良反應(yīng)會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度劃分一個(gè)等級(jí)，共1-5五個(gè)級(jí)別。而免疫治療的不良反應(yīng)多為1-3級(jí)，最常見的是各種免疫炎癥，一般表現(xiàn)為疲乏，瘙癢，腹瀉等，相對(duì)來說癥狀都比較輕微，且在給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委熀罂梢缘玫揭欢ǔ潭鹊木徑?，如常見的輕度甲狀腺功能減退，通過及時(shí)檢查以及對(duì)癥治療，極少會(huì)引起更嚴(yán)重的進(jìn)展；而有些不良反應(yīng)甚至?xí)孕芯徑?，如肝轉(zhuǎn)氨酶升高，大多數(shù)患者在1-3個(gè)月可恢復(fù)至肝功能正常狀態(tài)。

免疫治療聯(lián)合化療后不良反應(yīng)也不會(huì)增加

免疫治療的不良反應(yīng)與傳統(tǒng)化療的不良反應(yīng)還有一個(gè)本質(zhì)的區(qū)別，那就是作用機(jī)制不同。免疫治療主要是通過調(diào)動(dòng)機(jī)體的免疫系統(tǒng)來殺死癌細(xì)胞，在機(jī)體過度免疫的情況下才會(huì)有不良反應(yīng)的發(fā)生。而化療藥物作為細(xì)胞毒物，沒有特異性的識(shí)別系統(tǒng)，對(duì)于腫瘤細(xì)胞的殺傷可以說是“殺敵一千，自損八百”，在殺死腫瘤細(xì)胞同時(shí)也會(huì)殺死健康的細(xì)胞。但在許多情況下免疫治療總會(huì)和化療聯(lián)合使用才能達(dá)到更好的效果，于是患者朋友可能又會(huì)問：在聯(lián)合使用時(shí)，化療的不良反應(yīng)是否會(huì)疊加到免疫治療上呢？

不用擔(dān)心！目前的臨床沒有證據(jù)證明免疫治療和化療聯(lián)合使用會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。反而有許多研究證實(shí)了其依然安全。

如在一項(xiàng)帕博利珠單抗聯(lián)合化療治療轉(zhuǎn)移性非鱗非小細(xì)胞肺癌的研究中，大多數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生在首次治療后的3個(gè)月內(nèi)，并在2周內(nèi)得到解決，且延長(zhǎng)患者的總體生存期(OS)和無進(jìn)展生存期(PFS)；在后續(xù)的研究中帕博利珠單抗聯(lián)合化療對(duì)比聯(lián)合安慰劑組時(shí)，也發(fā)現(xiàn)由于不良反應(yīng)而導(dǎo)致停藥的幾率也都極低。

在另外一項(xiàng)針對(duì)食管癌的研究中也表明聯(lián)合用藥組的患者對(duì)藥物的耐受性均良好，試驗(yàn)中免疫相關(guān)不良事件發(fā)生率較低，且均處于可控范圍。

綜上所述，免疫治療的不良反應(yīng)其實(shí)沒有想象中那么可怕，患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下該用還是要用，不應(yīng)過度擔(dān)憂不良反應(yīng)的發(fā)生反而延誤了治療時(shí)機(jī)，只需在治療時(shí)與醫(yī)生多加交流，做好不良反應(yīng)管理就可以了。